پروتز سینه اشکی چیست؟ ویژگی‌ها، مزایا، معایب و هزینه

پروتز سینه اشکی یا پروتز سینه آناتومیک (Anatomical Breast Implant) نوعی ایمپلنت با فرم نامتقارن و اصطلاحا قطره اشکی است که قسمت بالایی آن نسبت به قسمت پایینی حجم و برجستگی کمتری دارد. این طراحی می‌تواند برای ایجاد یک کانتور مشخص در سینه برخی افراد مناسب باشد. اما اشکی بودن پروتز به ‌تنهایی تعیین‌کننده ظاهر نهایی سینه نیست. برای انتخاب ایمپلنت جراح معمولا مجموعه‌ای از عوامل را در کنار هم بررسی می‌کند، از جمله آناتومی قفسه سینه، عرض پایه سینه، ضخامت بافت، سایز، پروفایل، جنس و میزان انسجام ژل، سطح پروتز و محل قرارگیری آن. بنابراین انتخاب پروتز را نباید صرفا به انتخاب بین اشکی و گرد محدود کرد. در ادامه ویژگی‌های پروتز سینه اشکی، تفاوت آن با پروتز گرد، جنس و ساختار ایمپلنت، نحوه انتخاب سایز و پروفایل، محل قرارگیری، مزایا و محدودیت‌ها، عوارض احتمالی و ماندگاری آن را بررسی می‌کنیم تا تصویر دقیق‌تری از این نوع ایمپلنت و عوامل مؤثر بر انتخاب آن داشته باشید.

پروتز سینه اشکی چیست؟

پروتز سینه اشکی نوعی Shaped Implant  است که در طراحی آن توزیع حجم از قسمت بالایی به سمت قسمت پایینی متفاوت است. در نمای کلی بخش فوقانی باریک‌تر و بخش تحتانی پرحجم‌تر طراحی می‌شود و به همین دلیل در منابع پزشکی با اصطلاح‌هایی مانند   Anatomical Implant  یا Teardrop Implant نیز شناخته می‌شود. این طراحی در ابتدا در بازسازی سینه اهمیت زیادی پیدا کرد و امروزه در برخی جراحی‌های زیبایی نیز مورد استفاده قرار می‌گیرد. با این حال نمی‌توان گفت پروتز اشکی برای همه افراد ظاهر طبیعی‌تر یا مناسب‌تری ایجاد می‌کند؛ زیرا شکل نهایی سینه حاصل تعامل ایمپلنت با بافت موجود، پوست، قفسه سینه، محل قرارگیری و مشخصات خود ایمپلنت است.

به بیان ساده اگر بخواهیم پروتز را مانند یک قطعه سه‌بعدی در نظر بگیریم، اشکی بودن فقط یکی از ویژگی‌های آن قطعه است. برای شناخت دقیق‌تر یک پروتز باید چند ویژگی دیگر را هم در کنار شکل آن در نظر گرفت:

پروتز سینه اشکی چه ویژگی‌هایی دارد؟

مهم‌ترین ویژگی پروتز اشکی، توزیع نامتقارن حجم در قسمت بالا و پایین ایمپلنت است. این موضوع باعث می‌شود شکل آن با پروتز گرد متفاوت باشد، اما نتیجه نهایی همچنان به اندازه، پروفایل، بافت سینه و محل قرارگیری وابسته است. در انتخاب یک ایمپلنت آناتومیک، جراح علاوه بر شکل کلی به عرض پایه پروتز، Projection، ارتفاع، حجم و تناسب آن با قفسه سینه توجه می‌کند. به همین دلیل ممکن است دو پروتز اشکی با حجم یکسان، روی بدن دو فرد ظاهر کاملا متفاوتی داشته باشند. از مهم‌ترین ویژگی‌های پروتز سینه اشکی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• Shape یا شکل پروتز: Shape مشخص می‌کند ایمپلنت از نظر هندسی چه فرمی دارد. در این دسته‌بندی، پروتزها به‌طور کلی می‌توانند Round یا Shaped/Anatomical باشند. پروتز اشکی در گروه Shaped قرار می‌گیرد و طراحی آن به‌گونه‌ای است که بخش پایینی نسبت به بخش بالایی حجم بیشتری دارد.

Fill ماده داخل پروتز: Fill به ماده‌ای اشاره دارد که داخل پوسته ایمپلنت قرار گرفته است. دو گروه اصلی شامل پروتزهای سالینی و پروتزهای ژل سیلیکونی هستند. پوسته هر دو نوع از سیلیکون ساخته می‌شود، اما ماده داخل آن‌ها متفاوت است. در پروتزهای سیلیکونی، نوع ژل نیز می‌تواند بین محصولات متفاوت باشد.

• Surface سطح پروتز: سطح پوسته می‌تواند Smooth یا Textured باشد. این ویژگی مستقل از اشکی یا گرد بودن ایمپلنت است. بنابراین Smooth بودن به معنای گرد بودن و Textured بودن به معنای اشکی بودن نیست. Surface  از نظر ایمنی نیز اهمیت دارد، زیرا FDA گزارش کرده است کهBIA-ALCL  در ایمپلنت‌های Textured بیشتر دیده شده است. این ارتباط به سطح ایمپلنت مربوط است نه به اشکی بودن شکل آن.
• Profile میزان برجستگی: Profile به رابطه میان عرض پایه ایمپلنت و میزان Projection آن از قفسه سینه مربوط می‌شود. برای مثال دو ایمپلنت می‌توانند حجم مشابهی داشته باشند اما یکی پایه عریض‌تر و Projection کمتری داشته باشد و دیگری پایه باریک‌تر و Projection بیشتری ایجاد کند. انتخاب Profile باید با ابعاد قفسه سینه و نتیجه مورد انتظار هماهنگ شود.

پروتز سینه اشکی از چه جنسی ساخته می‌شود؟

پروتز اشکی از نظر Shape (شکل) تعریف می‌شود نه Fill (ماده داخل پروتز)؛ بنابراین اشکی و سیلیکونی دو ویژگی متفاوت هستند. Silicone Gel (ژل سیلیکونی) یکی از مواد پرکننده پروتز است و یک پروتز سیلیکونی می‌تواند از نظر شکل، Round (گرد) یا Shaped/Anatomical (شکل‌دار/آناتومیک یا اشکی) باشد. در همین زمینه اصطلاح Gummy Bear نیز به شکل اشکی اشاره نمی‌کند، بلکه به نوعی Silicone Gel (ژل سیلیکونی) با Cohesiveness (انسجام) بالاتر و قابلیت حفظ شکل بیشتر گفته می‌شود. بنابراین Gummy Bear نیز یک ویژگی مربوط به ساختار ژل است و می‌تواند در پروتزهای با شکل گرد یا آناتومیک دیده شود.

انتخاب برند نیز باید جدا از شکل پروتز بررسی شود؛ زیرا هر برند مدل‌هایی با مشخصات متفاوت از نظر نوع ژل، میزان انسجام، Profile، Surface و ابعاد تولید می‌کند. برای آشنایی با معیارهای مقایسه برندها و مدل‌های مختلف، می‌توانید راهنمای بهترین برند پروتز سینه را نیز بررسی کنید.

مزایای پروتز سینه اشکی چیست؟

پروتز اشکی به دلیل طراحی متفاوت خود می‌تواند در برخی افراد برای ایجاد توزیع حجم مشخص‌تر در سینه مورد استفاده قرار گیرد. مزیت آن برای یک فرد خاص به آناتومی و هدف جراحی بستگی دارد و نمی‌توان آن را به ‌طور کلی بهترین یا طبیعی‌ترین گزینه دانست.

برخی ویژگی‌هایی که ممکن است باعث انتخاب این مدل شوند عبارت‌اند از:

• امکان ایجاد توزیع متفاوت حجم بین قسمت بالایی و پایینی سینه
• وجود گزینه‌های مختلف از نظر اندازه و Profile در برخی محصولات
• قابلیت استفاده در بعضی موارد بازسازی سینه
• امکان تطبیق طراحی ایمپلنت با برخی الگوهای آناتومیک

البته وجود این ویژگی‌ها به معنای مناسب بودن پروتز اشکی برای همه افراد نیست. جراح باید ضخامت بافت، پوست، عرض قفسه سینه، فرم اولیه سینه و هدف بیمار را در کنار مشخصات ایمپلنت بررسی کند.

معایب و محدودیت‌های پروتز سینه اشکی چیست؟

مهم‌ترین نکته درباره محدودیت پروتز اشکی، وابستگی آن به وضعیت قرارگیری ایمپلنت در Pocket است. از آنجا که شکل آناتومیک ایمپلنت دارای جهت مشخص است، چرخش آن می‌تواند روی فرم سینه اثر بگذارد. این موضوع در پروتزهای گرد متفاوت است، زیرا شکل گرد از نظر چرخش جهت‌گیری مشخصی ندارد. ASPS نیز اشاره می‌کند که در پروتزهای گرد نگرانی کمتری درباره تغییر جهت ناشی از چرخش وجود دارد. از طرف دیگر انتخاب پروتز اشکی ممکن است به ارزیابی دقیق‌تری از عرض پایه، ارتفاع و Projection نیاز داشته باشد. محدودیت دیگر این است که تمام ویژگی‌های ایمپلنت را نباید به Shape نسبت داد. ریسک‌هایی مانند پارگی، کپسولار کانترکچر، جابه‌جایی، Rippling و نیاز به جراحی مجدد می‌توانند به عوامل مختلفی مربوط باشند.

تفاوت پروتز سینه اشکی و گرد چیست؟

تفاوت اصلی این دو مدل در Shape  و نحوه توزیع حجم در قسمت‌های مختلف ایمپلنت است. پروتز اشکی یا شکل‌دار معمولا طراحی نامتقارنی دارد؛ به‌طوری‌که قسمت بالایی آن باریک‌تر و قسمت پایینی پرحجم‌تر است. در مقابل پروتز گرد شکل متقارن‌تری دارد و حجم آن به صورت یکنواخت‌تری در اطراف ایمپلنت توزیع می‌شود. البته فرم نهایی سینه فقط به شکل ایمپلنت وابسته نیست و عواملی مانند سایز، پروفایل، ضخامت بافت سینه و محل قرارگیری پروتز نیز در نتیجه نهایی تأثیر دارند. این تفاوت به معنی بهتر یا بدتر بودن یکی از این دو مدل نیست. انتخاب بین پروتز اشکی و گرد باید با توجه به آناتومی قفسه سینه، مقدار بافت سینه، عرض پایه سینه، میزان برجستگی موردنظر و هدف ظاهری فرد انجام شود. به همین دلیل ممکن است یک شکل برای یک فرد مناسب باشد، اما همان انتخاب برای فرد دیگری نتیجه متفاوتی ایجاد کند.

تفاوت فرم و توزیع حجم

در پروتز اشکی ایمپلنت دارای جهت مشخصی است و قسمت فوقانی و تحتانی آن از نظر فرم و میزان حجم یکسان نیست. طراحی آن به گونه‌ای است که بخش بیشتری از حجم در قسمت پایینی قرار می‌گیرد و قسمت بالایی باریک‌تر باقی می‌ماند. در مقابل پروتز گرد از نظر هندسی متقارن‌تر است و جهت قرارگیری آن معمولا تأثیر مشابهی بر شکل ظاهری ایجاد نمی‌کند. به همین دلیل هنگام استفاده از پروتز اشکی، جراح علاوه بر حجم و ابعاد ایمپلنت باید به جهت قرارگیری، ارتفاع، عرض پایه و تناسب پروتز با فرم سینه توجه کند. این موضوع به خصوص در انتخاب ایمپلنت‌های آناتومیک اهمیت دارد، زیرا تغییر جهت پروتز می‌تواند نحوه توزیع حجم طراحی‌شده را تغییر دهد.

تفاوت برجستگی قسمت بالایی سینه

یکی از تفاوت‌هایی که ممکن است بین پروتز اشکی و گرد دیده شود، نحوه ایجاد Upper Pole Fullness (برجستگی قسمت بالایی سینه) است. در پروتز گرد بسته به Profile (پروفایل)، حجم و ابعاد ایمپلنت، می‌توان برجستگی بیشتری در قسمت بالایی سینه ایجاد کرد. در مقابل بسیاری از پروتزهای اشکی حجم بیشتری را به قسمت پایینی اختصاص می‌دهند و قسمت بالایی آن‌ها شیب ملایم‌تری دارد. با این حال نمی‌توان میزان برجستگی قسمت بالایی سینه را فقط بر اساس Shape پیش‌بینی کرد. ضخامت بافت سینه، میزان بافت موجود، محل قرارگیری پروتز، سایز و پروفایل ایمپلنت همگی می‌توانند بر فرم نهایی تأثیر بگذارند. بنابراین شکل ظاهری سینه پس از جراحی حاصل ترکیب ویژگی‌های ایمپلنت و آناتومی فرد است.

تفاوت چرخش و جابه‌جایی

چرخش در پروتزهای اشکی اهمیت بیشتری دارد، زیرا این ایمپلنت‌ها دارای جهت مشخصی هستند. اگر پروتز در داخل فضای ایجادشده برای آن بچرخد، قسمت بالایی و پایینی ایمپلنت ممکن است در موقعیت متفاوتی قرار بگیرد و در نتیجه توزیع حجم طراحی‌شده تغییر کند. به همین دلیل در انتخاب و قرار دادن پروتزهای آناتومیک، توجه به موقعیت و ثبات ایمپلنت اهمیت دارد. در پروتز گرد چرخش معمولا تأثیر مشابهی بر ظاهر ندارد، زیرا شکل ایمپلنت از جهات مختلف متقارن‌تر است. با این حال (Malposition)  جابه‌جایی یا قرارگیری نامناسب پروتز می‌تواند در هر دو نوع ایمپلنت اتفاق بیفتد و به صورت تغییر موقعیت، عدم تقارن یا تغییر فرم سینه دیده شود. بنابراین چرخش و جابه‌جایی دو موضوع متفاوت هستند و نباید با یکدیگر یکی در نظر گرفته شوند.

تفاوت جنس و ساختار

اشکی یا گرد بودن به شکل ایمپلنت مربوط است و به ‌تنهایی مشخص‌کننده جنس یا ماده داخل آن نیست. هر دو نوع پروتز می‌توانند با ژل سیلیکونی تولید شوند و بسته به محصول، از نظر میزان انسجام ژل، سطح پوسته، پروفایل و ابعاد با یکدیگر تفاوت داشته باشند. بنابراین هنگام مقایسه دو ایمپلنت، نباید فقط به شکل آن‌ها توجه کرد. ویژگی‌هایی مانند Fill  یا ماده داخل پروتز، Surface  یا سطح پوسته، Profile (پروفایل)، عرض پایه و حجم ایمپلنت نیز باید جداگانه بررسی شوند. به بیان ساده یک پروتز می‌تواند هم ‌زمان سیلیکونی، اشکی، دارای سطح مشخص و دارای پروفایل خاص باشد. هرکدام از این اصطلاحات بخش متفاوتی از مشخصات ایمپلنت را توصیف می‌کنند.

پروتز سینه اشکی یا گرد، انتخاب مدل پروتز بر اساس آناتومی و هدف ظاهری

انتخاب بین پروتز اشکی و گرد بهتر است از یک سؤال ساده مثل کدام مدل طبیعی‌تر است؟ شروع نشود. سؤال دقیق‌تر این است که چه ترکیبی از Shape، Size، Profile، Fill، Surface و Placement با آناتومی و هدف فرد هماهنگ است؟

در این خصوص جراح معمولا عواملی مانند موارد زیر را ارزیابی می‌کند:

• عرض قفسه سینه
• عرض پایه سینه
• مقدار بافت موجود
• ضخامت پوست و بافت نرم
• افتادگی سینه
• میزان حجم مورد نظر
• برجستگی مورد انتظار در قسمت بالایی
• کیفیت پوست
• وضعیت عضله سینه
• سابقه جراحی یا بازسازی سینه
• احتمال تغییر وزن یا بارداری در آینده

بنابراین ممکن است برای دو فرد با وزن مشابه، ایمپلنت‌های کاملا متفاوتی انتخاب شود.

پروتز سینه اشکی برای چه کسانی مناسب است؟

پروتز اشکی می‌تواند برای افرادی که به دنبال توزیع حجم مشخص‌تری در قسمت پایین سینه هستند یا در برخی موارد بازسازی سینه به ایمپلنت Shaped نیاز دارند، یکی از گزینه‌های قابل بررسی باشد. با این حال صرفا لاغر بودن یا داشتن بافت کم به ‌تنهایی دلیل قطعی برای انتخاب پروتز اشکی نیست. در افراد با پوشش بافتی کم، اندازه، Profile، ضخامت بافت و محل قرارگیری اهمیت زیادی دارند؛ زیرا هرچه پوشش بافتی کمتر باشد، مشخصات ایمپلنت ممکن است بیشتر قابل مشاهده یا لمس باشد. در نهایت تعیین کاندید مناسب نیازمند معاینه و اندازه‌گیری مستقیم توسط جراح است.

سایز و اندازه پروتز سینه اشکی چگونه انتخاب می‌شود؟

انتخاب سایز پروتز نباید صرفا بر اساس عدد cc  انجام شود. حجم یکسان در دو ایمپلنت با عرض پایه و Profile متفاوت می‌تواند روی بدن دو فرد نتیجه متفاوتی ایجاد کند. در ارزیابی سایز معمولا مواردی مانند عرض پایه سینه، عرض قفسه سینه، ضخامت بافت، کیفیت پوست، مقدار کشش‌پذیری بافت و هدف بیمار بررسی می‌شود.

به همین دلیل بهتر است بیمار به‌جای درخواست یک عدد مشخص، درباره نتیجه مورد انتظار خود صحبت کند؛ مثلا اینکه آیا افزایش حجم متوسط می‌خواهد یا برجستگی بیشتر در قسمت بالایی سینه.

پروتز سینه اشکی کجا قرار می‌گیرد؟

پروتز اشکی می‌تواند بسته به شرایط بیمار و طراحی جراحی در زیر عضله، روی عضله یا در برخی موارد با تکنیک Dual Plane قرار گیرد. محل قرارگیری مستقل از Shape است، یعنی اشکی بودن ایمپلنت به‌ خودی‌ خود تعیین نمی‌کند که باید زیر عضله قرار بگیرد.

• زیر عضله: در روش Submuscular یا Subpectoral، ایمپلنت در زیر عضله سینه یا به‌صورت جزئی زیر عضله قرار می‌گیرد. این روش می‌تواند در افرادی که پوشش بافتی کمتری دارند از نظر پوشش قسمت فوقانی ایمپلنت اهمیت داشته باشد. اما ممکن است با درد و دوره سازگاری متفاوتی نسبت به جایگذاری روی عضله همراه باشد. تصمیم نهایی به آناتومی و تکنیک جراح بستگی دارد.
• روی عضله: در روش Subglandular، ایمپلنت پشت بافت سینه و روی عضله پکتورال قرار می‌گیرد. این جایگذاری می‌تواند برای بعضی افراد مناسب باشد و در برخی شرایط حرکت ایمپلنت همراه با انقباض عضله کمتر است، اما پوشش بافتی روی ایمپلنت و ویژگی‌های پوست و سینه باید به‌دقت ارزیابی شوند.
• Dual Plane: در Dual Planeبخشی از ایمپلنت نسبت به عضله در وضعیت متفاوتی قرار می‌گیرد و این تکنیک در بعضی شرایط برای هماهنگ کردن پوشش قسمت فوقانی با فرم قسمت پایینی سینه استفاده می‌شود.
• معیار انتخاب محل قرارگیری: انتخاب محل قرارگیری پروتز به مجموعه‌ای از عوامل شامل ضخامت بافت، عرض پایه، کیفیت پوست، وضعیت عضله، Shape (شکل) و Profile (پروفایل) ایمپلنت، هدف زیبایی و سابقه جراحی بستگی دارد، بنابراین نمی‌توان گفت پروتز اشکی همیشه باید زیر عضله یا روی عضله قرار بگیرد.

جراحی پروتز سینه اشکی چگونه انجام می‌شود؟

جراحی پروتز سینه شامل مراحلی مانند بیهوشی، ایجاد برش، ساخت Pocket، قرار دادن ایمپلنت و بستن محل برش است. محل برش می‌تواند با توجه به آناتومی، نوع ایمپلنت، میزان افزایش حجم و نظر جراح متفاوت باشد. پیش از جراحی اندازه‌گیری سینه و قفسه سینه و بررسی بافت نرم انجام می‌شود. سپس جراح بر اساس برنامه جراحی، نوع و اندازه ایمپلنت را انتخاب می‌کند. در مورد پروتز اشکی، جهت قرارگیری ایمپلنت اهمیت بیشتری دارد. زیرا چرخش آن می‌تواند شکل طراحی‌شده را تغییر دهد. بعد از قرارگیری ایمپلنت، برش‌ها بسته می‌شوند و بیمار وارد دوره مراقبت و پیگیری می‌شود.

ماندگاری پروتز سینه اشکی چقدر است؟

پروتز سینه عمر قطعی و از پیش تعیین ‌شده‌ای ندارد و نباید عددی مانند ۱۰ سال را به‌ عنوان طول عمر قطعی آن در نظر گرفت. FDA  صراحتا اعلام می‌کند که ایمپلنت‌های سینه Lifetime Device محسوب نمی‌شوند و هرچه مدت بیشتری در بدن باقی بمانند، احتمال بروز برخی عوارض و نیاز به جراحی مجدد افزایش می‌یابد، اما زمان دقیق تعویض را نمی‌توان برای همه افراد پیش‌بینی کرد. بنابراین تعویض پروتز اشکی صرفا به دلیل رسیدن به یک سال مشخص الزامی نیست. تصمیم درباره تعویض یا خارج کردن ایمپلنت به عواملی مانند پارگی، کپسولار کانترکچر، تغییر فرم، جابه‌جایی، علائم بیمار و شرایط بالینی بستگی دارد.

پروتز سینه اشکی چه عوارض و ریسک‌هایی دارد؟

پروتز اشکی مانند سایر ایمپلنت‌های سینه می‌تواند با عوارض جراحی یا عوارض مرتبط با خود ایمپلنت همراه باشد. این عوارض به معنای رخ دادن قطعی آن‌ها نیستند، اما باید پیش از تصمیم‌گیری درباره جراحی شناخته شوند. از جمله عوارض شناخته شده می‌توان به درد، عفونت، تغییر حس، عدم تقارن، جابه‌جایی، Rippling، کپسولار کانترکچر، پارگی و نیاز به جراحی مجدد اشاره کرد:

• چرخش: چرخش یکی از موضوعات مهم‌تر در ایمپلنت‌های Shaped است، زیرا این ایمپلنت‌ها جهت مشخصی دارند. اگر پروتز اشکی در Pocket بچرخد، قسمت بالایی و پایینی آن می‌تواند در موقعیت متفاوتی قرار گیرد و فرم سینه تغییر کند.
• پارگی: پارگی به ایجاد سوراخ یا پارگی در پوسته ایمپلنت گفته می‌شود. در پروتزهای سالینی معمولا کاهش حجم سینه قابل مشاهده است، زیرا محلول سالین از ایمپلنت خارج و توسط بدن جذب می‌شود. در پروتزهای ژل سیلیکونی، پارگی می‌تواند Silent Rupture باشد، یعنی فرد الزاما متوجه آن نشود.
• کپسولار کانترکچر: بعد از قرار دادن ایمپلنت بدن به ‌طور طبیعی یک کپسول بافتی اطراف آن ایجاد می‌کند. در Capsular Contracture این کپسول بیش از حد سفت و منقبض می‌شود و ممکن است باعث سفتی، تغییر شکل یا درد شود.
• ریپلینگ: Rippling به ایجاد چین یا موج در پوسته یا ژل ایمپلنت گفته می‌شود که ممکن است از بیرون دیده یا با لمس احساس شود. احتمال دیده شدن این حالت می‌تواند به عواملی مانند نوع ایمپلنت، ضخامت پوشش بافتی و محل قرارگیری مربوط باشد؛ بنابراین نباید آن را صرفا به اشکی یا گرد بودن ایمپلنت نسبت داد.
• BIA-ALCL : BIA-ALCL یا Breast Implant-Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma نوعی لنفوم نادر سیستم ایمنی است که در بافت اطراف ایمپلنت ایجاد می‌شود و سرطان بافت پستان محسوب نمی‌شود. FDA اعلام کرده است که این بیماری در افرادی که ایمپلنت‌های Textured دارند بیشتر دیده شده است. علائمی مانند تورم جدید و پایدار سینه، تجمع مایع، توده، درد، تغییر شکل یا تغییرات غیرمنتظره اطراف ایمپلنت، به‌خصوص مدت‌ها پس از جراحی، باید توسط پزشک بررسی شوند.

مراقبت‌های بعد از جراحی پروتز سینه اشکی

مراقبت بعد از جراحی باید بر اساس دستور جراح انجام شود، زیرا نوع ایمپلنت، محل قرارگیری و شرایط فرد روی روند بهبودی اثر می‌گذارند. در روزهای ابتدایی معمولا درد، احساس فشار، تورم و کبودی وجود دارد و شدت آن بین افراد متفاوت است. فعالیت سبک و راه رفتن معمولا زودتر از ورزش شدید قابل انجام است، اما افزایش فعالیت باید طبق نظر جراح باشد. چند اصل مهم عبارت‌اند از:

• مراقبت دقیق از محل برش طبق دستور جراح
• استفاده از سوتین یا گن جراحی در صورت توصیه
• پرهیز از بلند کردن اجسام سنگین در دوره اولیه
• شروع تدریجی فعالیت بدنی
• مراجعه در زمان‌های تعیین ‌شده برای معاینه
• توجه به علائمی مانند تب، قرمزی شدید، ترشح، درد فزاینده یا تورم غیرطبیعی

بسیاری از افراد ممکن است حدود یک هفته بعد بتوانند به کارهای سبک یا شغل اداری برگردند، اما بازگشت کامل به فعالیت‌های شدید معمولا زمان بیشتری می‌خواهد.

هزینه پروتز سینه اشکی چقدر است؟

هزینه پروتز سینه اشکی یک رقم ثابت ندارد و اعلام یک عدد بدون دانستن محل جراحی، نوع ایمپلنت و شرایط بیمار می‌تواند گمراه‌کننده باشد. اگر می‌خواهید عوامل مؤثر بر هزینه و قیمت به‌روز پروتز را بررسی کنید، می‌توانید اطلاعات کامل‌تر درباره قیمت پروتز سینه سال 1405 را نیز مطالعه کنید.

• برند و مدل ایمپلنت
• نوع ژل و مشخصات ایمپلنت
• Shapeو Profile
• دستمزد جراح
• هزینه بیمارستان یا مرکز جراحی
• بیهوشی
• آزمایش‌ها و ارزیابی‌های قبل از عمل
• داروها و مراقبت‌های بعد از عمل
• نیاز به لیفت هم‌زمان سینه
• پیچیدگی جراحی یا جراحی ترمیمی

همچنین در جراحی‌های زیبایی هزینه‌های مرتبط با تعویض یا جراحی مجدد نیز باید در برنامه مالی بلندمدت فرد در نظر گرفته شوند. زیرا FDA تأکید می‌کند که ایمپلنت‌ها Lifetime Device نیستند و ممکن است در آینده به جراحی مجدد نیاز باشد.

عکس پروتز سینه اشکی و نتیجه قبل و بعد از جراحی

عکس‌های قبل و بعد می‌توانند برای درک تقریبی تفاوت فرم‌ها مفید باشند، اما نباید یک نتیجه را به ‌عنوان پیش‌بینی نتیجه فرد دیگر در نظر گرفت. حتی اگر دو بیمار از یک برند و یک سایز پروتز اشکی استفاده کنند، نتیجه می‌تواند متفاوت باشد. زیرا ضخامت بافت، عرض قفسه سینه، کیفیت پوست، فرم اولیه سینه، محل قرارگیری ایمپلنت و ویژگی‌های بدنی یکسان نیست. به همین دلیل هنگام بررسی تصاویر قبل و بعد بهتر است فقط به حجم سینه توجه نشود. شکل قسمت بالایی سینه، فاصله سینه‌ها، عرض پایه، وضعیت پوست و تناسب سینه با قفسه سینه نیز اهمیت دارند.

جمع‌بندی؛ آیا پروتز سینه اشکی برای شما مناسب است؟

پروتز سینه اشکی یک Shape  مشخص از ایمپلنت‌های سینه است که قسمت بالایی و پایینی آن توزیع حجم یکسانی ندارد. اما اشکی بودن فقط یکی از مشخصات ایمپلنت است و نباید با جنس، سطح، Profile یا محل قرارگیری آن اشتباه گرفته شود.

برای انتخاب آگاهانه، بهتر است این شش سؤال در کنار هم بررسی شوند:

• Shape: گرد یا آناتومیک؟
• Size: چه حجمی با آناتومی بدن هماهنگ است؟
• Profile: چه میزان Projection مورد نظر است؟
• Fill: سیلیکون یا سالین و با چه ویژگی‌هایی؟
• Surface: Smooth یا Textured؟
• Placement: زیر عضله، روی عضله یا Dual Plane؟

در کنار این موارد وضعیت بافت سینه، ضخامت پوست، عرض قفسه سینه، هدف ظاهری، سابقه جراحی و احتمال تغییرات آینده بدن نیز اهمیت دارند.

بنابراین نمی‌توان یک مدل پروتز را برای همه زنان بهترین یا طبیعی‌ترین دانست. انتخاب مناسب، نتیجه تطبیق ایمپلنت با بدن و هدف فرد است و تصمیم نهایی باید بعد از معاینه و مشاوره با جراح پلاستیک گرفته شود.

سؤالات متداول درباره پروتز سینه اشکی

آیا پروتز سینه اشکی طبیعی‌تر از پروتز گرد است؟

نه لزوما پروتز اشکی به دلیل توزیع متفاوت حجم می‌تواند در برخی افراد با فرم مورد انتظار آن‌ها هماهنگ باشد، اما طبیعی بودن نتیجه فقط به Shape بستگی ندارد. اندازه، Profile، ضخامت بافت، محل قرارگیری ایمپلنت و فرم اولیه سینه نیز در ظاهر نهایی نقش دارند.

آیا پروتز اشکی حتما از جنس سیلیکون است؟

خیر اشکی به Shape ایمپلنت اشاره دارد، نه Fill آن. پروتزهای سینه از نظر ماده پرکننده می‌توانند سیلیکونی یا سالینی باشند، اگرچه نوع محصول و گزینه‌های موجود بسته به سازنده و بازار متفاوت است. پروتز سیلیکونی نیز می‌تواند گرد یا Shaped باشد.

Gummy Bear همان پروتز سینه اشکی است؟

خیر این دو اصطلاح به یک ویژگی اشاره نمی‌کنند. Gummy Bear معمولا برای توصیف ژل سیلیکونی با Cohesiveness بالاتر به کار می‌رود، در حالی که Teardrop یا Anatomical شکل ایمپلنت را توصیف می‌کند. بنابراین یک پروتز Gummy Bear می‌تواند از نظر Shape مشخصات متفاوتی داشته باشد.

آیا پروتز اشکی می‌تواند بچرخد؟

بله از آنجا که ایمپلنت اشکی جهت مشخصی دارد، چرخش آن می‌تواند ظاهر سینه را تغییر دهد. به همین دلیل وضعیت Pocket و تثبیت ایمپلنت در برنامه‌ریزی جراحی اهمیت دارد.

پروتز سینه اشکی چند سال ماندگاری دارد؟

برای پروتز سینه نمی‌توان یک عمر قطعی تعیین کرد. ایمپلنت‌ها Lifetime Device نیستند و احتمال بروز عوارض و نیاز به جراحی مجدد با گذشت زمان افزایش می‌یابد، اما زمان تعویض برای هر فرد قابل پیش‌بینی نیست.

آیا بعد از پروتز سیلیکونی نیاز به MRI دارم؟

برای ایمپلنت‌های سیلیکونی، FDA تصویربرداری دوره‌ای برای بررسی پارگی خاموش را توصیه می‌کند. در برچسب‌گذاری فعلی، نخستین Ultrasound یا MRI برای افراد بدون علامت در حدود ۵ تا ۶ سال بعد از جراحی و سپس هر ۲ تا ۳ سال توصیه شده است. در صورت وجود علامت یا نتیجه نامشخص سونوگرافی، MRI می‌تواند مورد نیاز باشد.

آیا پروتز اشکی باعث BIA-ALCL می‌شود؟

ارتباط شناخته‌شده BIA-ALCL بیشتر با سطح Textured ایمپلنت مطرح است، نه Shape اشکی. FDA اعلام کرده است که BIA-ALCL در ایمپلنت‌های Textured بیشتر دیده می‌شود. بنابراین صرفا اشکی بودن یک ایمپلنت را نباید عامل ایجاد این بیماری دانست.

آیا بعد از پروتز سینه اشکی می‌توان ورزش کرد؟

بله اما بازگشت به ورزش باید تدریجی و طبق نظر جراح باشد. راه رفتن سبک معمولا زودتر شروع می‌شود، در حالی که فعالیت شدید و ورزش‌های سنگین به زمان بیشتری برای بهبودی نیاز دارند. منابع ASPS در بسیاری از موارد بازگشت به فعالیت‌های کامل را حدود ۴ تا ۶ هفته مطرح می‌کنند، اما برنامه هر بیمار می‌تواند متفاوت باشد.