پروتز سینه منتور و انتخاب سایز توسط بهترین متخصص زیبایی در تهران

پروتزها انواع مختلفی دارند که یکی از پرکاربردترین آن ها پروتز سینه منتور است در این مقاله از وب سایت بهترین فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی  و بهترین متخصص زیبایی در تهران “دکتر جعفری” همراه باشید تا با انتخاب سایز مناسب پروتز برای جراحی سینه آشنا شوید.
Read More

تعیین حجم و اندازه پروتز سینه توسط بهترین متخصص زیبایی

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی در این مطلب به توضیح و بررسی تعیین حجم و اندازه پروتز سینه برای هر فرد که یکی از انواع جراحی زیبایی سینه است پرداخته اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

تعیین حجم و اندازه پروتز سینه برای هر فرد

در زمان های قبل تر خواست بیمار معیار اصلی تعیین حجم پروتز بود و این منجر به تعبیه پروتز های با سایز نامتناسب و بزرگ تر در بیماران می شد که مشکلات و عوارضی در پی داشت. در روش جدید امروزی گرچه خواست بیمار هم در نظر گرفته می شود اما معیار اصلی اندازه گیری ابعاد پستان و تعیین حجم متناسب بر این اساس می باشد.

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی با ارائه خدمات تخصصی در زمینه رینوپلاستی ، جراحی زیبایی سینه از جمله ماموپلاستی و لیفت سینه ، جراحی زیبایی باسن ، جراحی لیپوساکشن و لیپوماتیک در خدمت شماست.

عوامل موثر در تعیین حجم پروتز سینه

طبق نظر فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی دکتر جعفری فاکتورهای دخیل در تعیین حجم پروتز پستان عبارت‌اند از:

الف) قطر پستان

قطر پروتز پستان معمولاً یک سانتی متر کمتر از قطر پستان انتخاب می شود و به طور کلی قطر پروتز نباید بیشتر از یک سانتی متر با قطر پستان تفاوت داشته باشد. البته در پستان های توبروس (tuberous) ، پستان های Constricted یا در غیاب پستان، قطر پروتز بزرگ تر از قطر پستان انتخاب می شود و این ها جزء موارد استثنا می باشند.

ب) فاصله بریدگی بالای جناغ سینه تا نوک پستان

در صورتی که این فاصله بیش از ۲۱ سانتی متر باشد ایمپلنت های با طول بلند (Tall height) برای فرد مناسب تر است.  در صورتی که این فاصله بین ۱۸ تا ۲۱ سانتی متر باشد ایمپلنت های گرد (round) برای فرد مناسب تر است. در صورتی که این فاصله کمتر از ۱۸ سانتی متر باشد ایمپلنت های بیضی شکل (Oval) مناسب تر می باشند.

ج) فاصله نوک پستان تا چین زیر پستانی (IMF)

با اندازه گیری این فاصله می توان میزان برجستگی یا Projection پروتز را تعیین کرد. در قطر مساوی با افزایش پروجکشن پروتز، حجم پروتز افزایش پیدا می کند. بعد از اندازه گیری فاکتورهای فوق و در نظر گرفتن خواست بیمار، جراح حجم پروتز را تعیین می کند. تعیین پروتز با حجم متناسب می تواند بروز عوارض و نیاز به جراحی ثانویه را کاهش دهد.

چنانچه برای تعیین حجم پروتز سینه فقط خواست بیمار مد نظر قرار گیرد، رضایت کوتاه مدت بیمار اما عوارض طولانی مدت را در پی خواهد داشت. یک جراح با تجربه اجازه نخواهد داد که بدون در نظر گرفتن فاکتورهای تعیین حجم پروتز، بیمار خواسته اش را به وی تحمیل کند ، که این می تواند منجر به بروز عوارض طولانی مدت بعدی شود.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

تزریق چربی به سینه از نظر بهترین فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

امروزه بزرگ کردن سینه تبدیل به یکی از اصلی ترین دغدغه های بانوان شده است و تاکنون برای آن روش های مختلفی معرفی شده از جمله لیفت پستان ، پروتز پستان و تزریق چربی به سینه ، در این مقاله از وب سایت بهترین فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی دکتر جعفری با ما همراه باشید تا با این جراحی ها آشنا شوید.
Read More

انتخاب نوع برش پروتز سینه از نظر بهترین متخصص زیبایی در تهران

انتخاب نوع برش پروتز سینه در جراحی زیبایی سینه از مهم ترین نکات قبل از عمل است که دکتر مهدی جعفری بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و بهترین متخصص زیبایی در تهران در این مطب این موضوع را به خوبی برای شما عزیزان توضیح داده اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

انواع برش پروتز سینه از نظر بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی

طبق نظر دکتر جعفری بهترین متخصص زیبایی در تهران انواع برش پروتز سینه عبارتند از:

بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک دکتر مهدی جعفری با ارائه مشاوره رایگان درخصوص انواع جراحی زیبایی از جمله پروتز باسن، لیفت باسن، رینوپلاستی، ابدومینوپلاستی و تزریق بوتاکس در خدمت شماست.

۱)برش در چین زیر پستانی در جراحی پروتز سینه

با این برش (Infra mammary ) جراح فوق تخصص پلاستیک دید خوب و کاملی از فضای روی عضله و زیرعضله خواهد داشت. جراح باید پیش بینی کند که چین زیر سینه ای جدید بعد از ورود پروتز در چه محلی قرار خواهد گرفت و برش را در همان محل ایجاد کند. زیرا با ورود پروتز به پستان محل چین زیر سینه ای تغییر خواهد کرد.

یک سری پروتز وجود دارد که ابتدا در پستان قرار می گیرند و سپس با آب نمک پر می شوند (Inflatable saline filled) از آنجا که قبل از وارد کردن حجمی ندارند برای تعبیه این نوع پروتز ها اندازه ۳ سانتی متر برش هم کفایت می کند. اما برای پروتزهای آب نمکی که از قبل پر شده اند یا برای پروتز های سیلیکونی برش های طویل تر تا ۵ سانتی متر بر اساس حجم پروتز، مورد نیاز است.

برش عمدتاً باید در زیر نیمه خارجی پستان قرار گیرد تا بعد از تعبیه پروتز در عمیق ترین ناحیه چین زیر سینه ای پنهان شود و قابل ‌رؤیت نباشد.

۲)برش دور هاله در جراحی پروتز پستان

این برش (Periareolar incision ) در محل اتصال هاله به پوست در قسمت تحتانی هاله داده می شود. خوبی اصلی این روش، استتار محل برش است به طوری که در نگاه اولیه واضح نیست در مواردی که قطر هاله پستان کمتر از ۳ سانتی متر است دسترسی به بافت پستان و ایجاد پاکه مناسب برای قرار دادن پروتز با سختی و مشکل رو به رو می شود، پس می توان گفت که این برش برای افراد با قطر هاله پستان کمتر از ۳ سانتی متر مناسب نیست. از ایرادات دیگر این برش قابل رؤیت بودن اسکار روشن تر محل برش در افراد با پوست تیره تر است.

در این روش خطر قطع مجاری بیشتر و احتمال آلودگی پروتز و همچنین خطر قطع اعصاب حسی نوک و هاله سینه که منجر به کاهش حس نوک سینه می شود نیز وجود دارد.

۳)برش زیر بغل در جراحی زیبایی سینه

با این روش (Trans axillary incision ) برش بر روی پستان داده نمی شود. محل برش در حفره زیر بغل خواهد بود این برش برای پروتز های گرد آب نمکی که بعد از قرار گیری زیر بافت پستان از آب نمک پر می شوند می تواند مناسب باشد اما برای پروتز های بزرگتر سیلیکونی یا پروتز های آب نمکی که از قبل پر شده اند، روش مناسبی محسوب نمی شود.

قرار دادن پروتز های با شکل آناتومیکال یا قطره اشکی با این برش مشکل می باشد. از طریق برش زیر بغل علاوه بر روش باز معمول جراحی می توان از اندوسکوپ نیز استفاده کرد.

۴)برش نافی در جراحی پروتز پستان

در این روش (Trans umbilical incision ) یک برش به اندازه ۱٫۵ سانتی متر در ناف داده می شود ، از طریق این برش کوچک با یا بدون اندوسکوپ، پروتز تعبیه و پس از قرارگیری در محل خود در زیر بافت پستان با آب نمک پر می شود. لذا این برش برای پروتزهای سیلیکونی و یا برای پروتزهای آب نمکی که از قبل پر شده اند، کاربرد ندارد.

با بررسی ۴ روش برش جراحی پروتز می توان به این نتیجه رسید که برای تعبیه پروتز های سیلیکونی و آب نمکی که از قبل پر شده اند و اندازه متوسط تا بزرگ دارند، بهترین محل برش ، برش در چین زیر پستانی یا IMF می باشد.

نکته حائز اهمیت در این روش این است که بعد از وارد کردن پروتز، محل چین تغییر می کند و از آنجا که برش قبل از وارد کردن پروتز داده می شود، لذا جراح فوق تخصص پلاستیک با توجه به اندازه پروتز، اندازه قفسه سینه، اندازه پستان و میزان گنجایش پستان از قبل باید محل چین زیر پستانی جدید را که بعد از وارد کردن پروتز ایجاد می شود، تخمین بزند به طوری که برش در محل چین زیر پستانی جدید (New IMF) ایجاد شود و بالاتر یا پایین تر قرار نگیرد که قابل رؤیت شود.

بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک در تهران

دکتر جعفری با سابقه ای طولانی در زمینه جراحی پروتز پستان ، جراحی بینی یا رینوپلاستی، ابدومینوپلاستی یا جراحی شکم، پروتز باسن و لیفت باسن، تزریق بوتاکس و تزریق ژل یکی از بهترین فوق تخصص های جراحی زیبایی و پلاستیک هستند. جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط بهترین متخصص زیبایی در تهران دکتر جعفری به صفحه اینستاگرام ایشان مراجعه نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

عوارض دیررس پروتز پستان از نظر بهترین متخصص زیبایی در تهران

در مقاله قبلی از وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی در تهران دکتر مهدی جعفری به معرفی و بررسی عوارص زودرس پروتز سینه پرداخته شد لذا در این مطلب به بررسی عوارض پروتز پستان که به صورت دیررس ظهور می کند پرداخته شده است، در ادامه با ایشان همراه باشید.

عوارض دیررس پروتز پستان از نظر فوق تخصص جراحی پلاستیک

همان طور که گفته شد در مقاله قبلی به توضیح عوارض زودرس جراحی پروتز پستان پرداخته شده است. طبق نظر دکتر مهدی جعفری بهترین متخصص زیبایی در تهران ، برخی از عوارض پروتز سینه که احتمال دارد به صورت دیررس ظاهر شوند عبارتند از :

۱)کپسولارکونتراکچر اطراف پروتز پستان

کپسولارکونتراکچر در مراحل انتهایی و شدید به صورت بدشکلی قابل لمس دردناک پستان تظاهر پیدا می کند. در واقع وقتی پروتز وارد پستان می شود بدن انسان به عنوان واکنش به جسم خارجی در اطراف پروتز یک کپسول تشکیل می دهد که این طبیعی است و در تمامی موارد جراحی پروتز سینه اتفاق می افتد. اما اگر بدن با واکنش اضافی بافت اسکار بیشتری تشکیل دهد که منجر به ضخیم شدن بیش از حد نرمال کپسول اطراف پروتز شود، به صورت تغییر شکل و جابجایی سفت پروتز که می تواند دردناک هم شود، تظاهر پیدا می کند که به آن کپسولار کونتراکچر می گوییم.

دکتر جعفری با ارائه مشاوره رایگان در زمینه جراحی زیبایی سینه ، جراحی زیبایی باسن ، لیپوماتیک ، رینوپلاستی ، ابدومینوپلاستی و تزریق بوتاکس در خدمت شماست.

کپسولار کونتراکچر بافت فیبروز خطی است که اکثراً در پروتزهای با پوسته صاف دیده می شود و تقسیم بندی بیکر (Baker) از لحاظ بالینی کپسولارکونتراکچر را به ۴ مرحله تقسیم می کنند.

الف)کپسولارکونتراکچر مرحله اول grade I:

پستان به صورت نرم و مانند پستانی که عمل نشده است لمس می شود. این مرحله طبیعی است و در تمامی موارد جراحی پروتز پستان دیده می شود.

ب)کپسولارکونتراکچر مرحله دوم grade II:

کپسولارکونتراکچر حداقل است (minimal). پستان نسبت به پستان نرمال و عمل نشده مقداری سفت تر است و پروتز قابل‌رؤیت نیست اما می تواند لمس شود.

ج)کپسولارکونتراکچر مرحله سوم grade III:

کپسولارکونتراکچر در حد متوسط است و پستان سفت تر لمس می شود. پروتز به آسانی قابل لمس و حتی ممکن است دیده شود.

د)کپسولارکونتراکچر مرحله چهارم grade IV:

کپسولارکونتراکچر در حد شدید است و پستان سفت، دردناک و تغییر شکل داده است. از لحاظ میزان شیوع اگر بخواهیم مرحله دوم و سوم را هم در نظر بگیریم به ۱۵-۳۰% موارد هم می رسد اما مرحله دوم و سوم نیاز به درمان جراحی ندارد.

شیوع مرحله چهارم کپسولارکونتراکچر که نیاز به درمان جراحی دارد در حد ۲-۳% می باشد. علت دقیق کپسولارکونتراکچر نامشخص است.

هماتوم، سروما، نشت ژل سیلیکونی به داخل پاکه پستان می تواند کپسولارکونتراکچر را تشدید کند. اجسام خارجی از جمله پودر دستکش و گرد و غبار نیز می تواند در ایجاد کپسولارکونتراکچر مؤثر باشد. در واقع کپسولارکونتراکچر ایجاد بافت فیبروز توسط سلول های میوفیبروبلاست در واکنش به جسم خارجی است.

عفونت نیز از عوامل شناخته شده ایجاد کپسولار کونتراکچر است. عفونت خفیف مزمن که از لحاظ بالینی قابل تشخیص نیست و با وجود باکتری در مجاورت پوسته پروتز که از دسترس سیستم ایمنی بدن خارج است، مشخص می شود.

تکنیک جراحی پروتز سینه و مهارت و تبحر جراح در پیشگیری از بروز کپسولارکونتراکچر نقش مهمی دارد. فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی ماهر و باتجربه با جلوگیری از آسیب به بافت، کنترل کامل خونریزی که حتی قطره ای از خون داخل پاکه پستان باقی نماند و ایجاد پاکه پستان با اندازه مناسب می تواند نقش مهمی در جلوگیری از بروز عارضه کپسولارکونتراکچر داشته باشد.

حرکات ورزشی و ماساژ بعد از عمل، استفاده از پروتز Textured به جای smooth در کاهش بروز کپسولارکونتراکچر مؤثر است. برش در چین زیر پستانی (IMF) ، قرار دادن پروتز زیر عضله نیز در کاهش بروز این عارضه نقش دارند.

داروهایی مانند ZaFirlukast (Accolate) و Montelukast (Singulair) که در درمان آسم کاربرد دارند در درمان مراحل اولیه کپسولارکونتراکچر مؤثرند اما با توجه به عوارضی که دارند باید در تجویز آن‌ها احتیاط کرد.

۲)بد قرارگیری و چرخش پروتز پستان

این مشکل (Implant malposition/rotation) دومین عارضه پروتز سینه از لحاظ شیوع بعد از کپسولارکونتراکچر است که به صورت تأخیری ممکن است بروز کند، باز کردن بیش از حد پاکه پستان حین عمل به سمت داخل یا خارج، بکار بردن پروتز های بزرگ ممکن است باعث بروز این عارضه شوند.

باید توجه داشت که غیر قرینگی ها و اختلالات آناتومیک قفسه سینه نیز می تواند منجر به جابجایی پروتز بعد از عمل شود که البته به‌کارگیری پروتزهای textured در این موارد می تواند از بروز عارضه جابجایی بکاهد. چرخش rotation فقط برای پروتزهای قطره اشکی یا آناتومیکال مطرح است و جهت کاهش بروز این عارضه تمامی پروتزهای آناتومیکال (shaped) به صورت textured ارائه می شوند.

فوق تخصص جراحی پلاستیک ماهر و باتجربه پاکه پستان را درست به اندازه پروتز باز می کند تا از بروز عوارض بد قرارگیری malposition و چرخش rotation که از عوارض پروتز پستان است ، بکاهد.

۳)چین و چروک (wrinkling) یا موج دار شدن (rippling) پروتز سینه

برای جلوگیری از قابل لمس شدن یا دیده شدن پروتز و برای جلوگیری از چین و چروک و موج دارد شدن ، باید به اندازه کافی پوشش بافت نرم روی پروتز قرار گیرد. قرار دادن پروتز زیر عضله یا در پلان دوتایی dual-plane بیشترین پوشش بافت نرم را برای پروتز مهیا می کند. برای قرارگیری پروتز روی عضله حداقل ضخامت پل فوقانی پستان باید ۲ سانتی متر باشد.

ممکن است اوایل پروتز قابل لمس نباشد و چین و چروک یا موج دار شدن پروتز دیده نشود، اما به مرور زمان به علت کشیدگی، آتروفی، کاهش وزن، ضخامت بافت نرم کاهش و این عوارض به وجود آیند. در افرادی که بعد از جراحی پروتز دچار کاهش وزن قابل توجه می شوند میزان بروز این عوارض افزایش می یابد.

موج دارد شدن و چین و چروک در موارد پروتزهای سالینی، پروتزهای textured و پروتزهایی که به طور کامل از ژل پر نشده اند بیشتر دیده می شود.

درمان موج دار شدن و چین و چروک بعد از جراحی پروتز پستان

طبق نظر بهترین جراح زیبایی و بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی راه کارهای درمان موج دار شدن و چین و چروک بعد از جراحی پروتز سینه عبارتند از :

-جابجایی پروتز از روی عضله به زیر عضله

-تعویض پروتز textured با smooth

-تعویض پروتز سالینی (آب نمکی) با سیلیکونی

-تزریق چربی به بافت نرم روی پروتز

-قرار دادن ماتریکس (matrix) بافت نرم روی پروتز

۴)عارضه انیمیشن دفرمیتی ( Animation Deformity )

این عارضه صرفاً در پروتزهایی دیده می شود که زیر عضله بکار می روند. در افرادی که تمرینات ورزشی با به‌کارگیری عضلات سینه ای انجام می دهند می تواند خیلی آزاردهنده باشد. در یک مطالعه نشان داده شد که ۱۵% افرادی که پروتز آن‌ها زیر عضله کار گذاشته شده است به درجاتی دچار این عارضه می باشند.

در افرادی که این عارضه شدید است با عمل جراحی و جابجایی عمل پروتز از زیر عضله به روی عضله درمان انجام می شود.

۵)لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ

در چند سال اخیر آگاهی و سؤالات در مورد Ana plastic Large Cell Lymphoma)   ALCL) در خانم هایی که تحت جراحی پروتز پستان قرار گرفته اند افزایش یافته است. امروزه تنها ۲۰۰ مورد در کل جهان گزارش شده است. تظاهرات آن می تواند به صورت تجمع تأخیری مایع اطراف پروتز، توده متصل به کپسول پروتز، توموری که باعث زخمی شدن و بیرون زدگی پوست شود یا درگیری غدد لنفاوی باشد. در اکثریت قریب به اتفاق مواردی که کشف شده پروتز بکار رفته textured بوده است اما به علت نادر بودن ALCL و عدم کفایت یافته های آماری نمی توان پروتزهای Textured را مقصر دانست. برای تشخیص ALCL در تمامی بیمارانی که یک سال بعد از عمل دچار سروما یا توده همراه کپسولارکونتراکچر می شوند باید با راهنمایی روش های تصویربرداری، مایع سروما کشیده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده شود. درمان شامل جراحی، کموتراپی و رادیوتراپی می باشد.

در اکثریت قریب به اتفاق مواردی که کشف شده پروتز بکار رفته textured بوده است اما به علت نادر بودن ALCL و عدم کفایت یافته های آماری نمی توان پروتزهای Textured را مقصر دانست. برای تشخیص ALCL در تمامی بیمارانی که یک سال بعد از عمل دچار سروما یا توده همراه کپسولارکونتراکچر می شوند باید با راهنمایی روش های تصویربرداری، مایع سروما کشیده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده شود. درمان شامل جراحی، کموتراپی و رادیوتراپی می باشد.

بهترین متخصص زیبایی در تهران

دکتر جعفری با سابقه طولانی در زمینه جراحی بینی، جراحی سینه، جراحی باسن، جراحی لیپوماتیک و لیپوساکشن، تزریق بوتاکس و تزریق ژل بدون شک بهترین متخصص زیبایی در تهران هستند. جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط ایشان به این بخش مراجعه نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

عوارض جراحی پروتز پستان از نظر بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی

در این مقاله از وب سایت تخصصی و حرفه ای بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک و متخصص زیبایی در تهران دکتر مهدی جعفری با ایشان همراه باشید تا با عوارض احتمالی جراحی پروتز پستان یا پروتز سینه و جراحی زیبایی سینه آشنا شوید.

عوارض جراحی پروتز پستان از نظر متخصص زیبایی در تهران

طبق نظر دکتر جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی عوارض جراحی پروتز پستان را می توان به دو دسته عوارض زودرس و عوارض تأخیری تقسیم کرد. که در این مقاله به معرفی عوارض زودرس پرداخته و در مقالات بعدی عوارض دیررس پروتز سینه را برای شما عزیزان بازگو خواهند کرد.

جهت دریافت مشاوره رایگان در زمینه رینوپلاستی ، ابدومنیوپلاستی، لیپوماتیک و لیپوساکشن ، تزریق بوتاکس و ژل با بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک دکتر جعفری تماس بگیرید.

عوارض زودرس بعد از عمل جراحی پروتز پستان

عوارض زودرس احتمالی بعد از این نوع جراحی زیبایی سینه عبارتند از:

۱)تغییر حس نوک سینه یا نیپل:

تغییر حس نوک پستان بعد از جراحی پروتز پستان می تواند به صورت بی حسی نوک پستان یا افزایش حس آن بعد از عمل تظاهر پیدا کند. این عوارض به علت تحت تأثیر قرار گرفتن عصب جلدی بین دنده ای خارجی است که به نوک پستان عصب می دهد. معمولاً آسیب عصب به صورت کشیدگی است که پس از مدتی برطرف می شود. اما در مواردی ممکن است بی حسی نوک پستان ناشی از قطع عصب هم باشد. تبحر و مهارت جراح جهت جلوگیری از آسیب به عصب نقش کلیدی از بروز عارضه بی حسی دائمی نوک پستان دارد.

۲)تجمع مایع سروما اطراف پروتز پستان :

معمولاً اگر مایعی (seroma) هم اطراف پروتز جمع شود در عرض هفته اول بعد از عمل توسط بافت نرم پستان جذب می شود. شستشوی پاکه پستان حین عمل با محلول آنتی‌بیوتیک می تواند از بروز این عارضه بکاهد. اگر تجمع مایع زیاد یا بعد از یک هفته باقی بماند با سرنگ با هدایت سونوگرافی کشیده می شود.

۳)هماتوم (hematoma):

تجمع خون اطراف پروتز می تواند به صورت زودرس یا حتی تأخیری بروز کند. بروز این عارضه بین ۰٫۵-۲% می باشد. این عارضه به صورت درد، تورم، کبودی، درد هنگام لمس یا درد هنگام حرکت بازو تظاهر پیدا می کند. تورم ناشی از هماتوم می تواند منجر به تغییر شکل پستان هم بشود.

وجود هماتوم اطراف پروتز می تواند منجر به کونتراکچر کپسولی (capsular contracture) شود. جهت جلوگیری از این عارضه بیمار باید از مصرف مکمل ها، داروهای گیاهی یا داروهایی که منجر به افزایش ریسک خون ریزی می شوند، پرهیز کند.

کاهش خطر هماتوم بعد از جراحی پروتز پستان

سیر، سرکه، ویتامین E، روغن ماهی، آسپرین، وارفارین، داروهای مسکن مانند بروفن، مفنامیک اسید، ایندومتاسین می توانند منجر به افزایش خطر خون ریزی شوند. لذا مصرف آن ها حداقل از دو هفته قبل از عمل باید قطع شود.

درمان هماتوم عمل جراحی مجدد، تخلیه هماتوم، خون گیری پاکه پستان، شستشو با آنتی بیوتیک و گذاشتن دران بعد از عمل است. معمولاً نیاز به تعویض پروتز سینه نمی باشد.

درمان هماتوم

هماتوم معمولاً در عرض یک هفته بعد از عمل تشخیص داده می شود، اما گاهی اوقات ممکن است به صورت تأخیری بعد از یک هفته یا حتی بعد از ماه ها یا سال ها پس از جراحی پروتز اتفاق بیفتد که در این موارد علت معمولاً ضربه به پستان می باشد.

در این موارد تأخیری اگر هماتوم در حال گسترش و بزرگ باشد باید بیمار به اتاق عمل منتقل و هماتوم تخلیه شود. اگر هماتوم در حال گسترش نباشد و کوچک باشد می توان درمان غیر جراحی را انتخاب کرد اما درمان غیر جراحی هماتوم، بیمار را در ریسک بیشتری برای کپسولارکنتراکچر بعدی قرار می دهد.

۴)عفونت بعد از پروتز سینه :

عفونت ناشی از پروتز سینه می تواند به صورت خفیف و تنها به صورت گرمی و قرمزی پوست یا شدید به صورت ترشحات چرکی واضح اطراف پروتز تظاهر پیدا کند. میزان بروز عفونت در جراحی اولیه پروتز پستان می تواند به ۲% برسد. خود پارانشیم پستان و مجاری شیری می تواند حامل باکتری باشد و باعث آلودگی فیلد عمل و پاکه پستان شود.

میزان بروز عفونت در جراحی اولیه پروتز پستان می تواند به ۲% برسد. استافیلوکوک اپیدرمیس باکتری است که به صورت نرمال در فلور پوست قرار دارد و می تواند باعث عفونت بعد از عمل شود. برای پیشگیری از عفونت توصیه می شود که فیلد عمل جراحی پروتز قبل از عمل با محلول کلرهگزیدین شستشو داده شود.

درمان عفوت احتمالی بعد از جراحی پروتز پستان

استفاده از آنتی‌بیوتیک پروفیلاکتیک قبل از عمل و ارائه آن تا ۳ روز بعد از عمل از عوامل مؤثر جهت پیشگیری از عفونت است. شستشوی پاکه پستان و پروتز با محلول آنتی‌بیوتیکی با سیتراسین، سفازولین و جنتامایسین حین عمل توسط جراح پلاستیک انجام می شود.

قبل از دست زدن به پروتز بهتر است جراح حین عمل دستکش خود را تعویض و با یک دستکش استریل جدید بدون پودر از طریق سلیو (sleeve) استریل بدون تماس مستقیم پروتز با پوست بیمار، پروتز در داخل پاکه پستان کار گذاشته شود.

در مورد درمان عفونت پروتز پستان بعد از عمل باید گفت که اگر عفونت سریع تشخیص داده شود تعداد قابل ملاحظه ای از این عفونت ها به آنتی‌بیوتیک خوراکی و وریدی پاسخ خواهند داد. اما اگر عفونت به آنتی‌بیوتیک پاسخ ندهد و علی الرغم درمان آنتی‌بیوتیکی پیشرفت کند باید بیمار به اتاق عمل منتقل شود، پروتز خارج و پاکه پستان تحت شستشو و دبریدمان و تعبیه دران قرار گیرد. تعبیه پروتز جدید ۶-۱۲ ماه بعد از کنترل عفونت می تواند انجام شود.

۵)ترومبوفلبیت وریدهای سطحی سینه یا بیماری موندر :

بروز این پدیده (mondor) در ۱-۲ درصد موارد جراحی پروتز پستان صورت می گیرد. اکثر موارد این پدیده در نیمه تحتانی پستان ایجاد می شود. خوشبختانه این پدیده یک فرآیند خود محدود شونده است که در طی چند هفته با کمپرس گرم برطرف می شود.

بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک

دکتر مهدی جعفری با سابقه طولانی در زمینه جراحی زیبایی سینه ، عمل زیبایی بینی ، پروتز باسن و لیفت باسن ، تزریق ژل و بوتاکس بهترین متخصص زیبایی در تهران و فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی هستند. جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط ایشان به صفحه اینستاگرام مراجعه نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

باتشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک دکتر جعفری

بررسی برش ها برای تعبیه پروتز پستان توسط بهترین متخصص زیبایی


دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی در این مطلب به توضیح و بررسی برش ها برای تعبیه پروتز پستان که یکی از انواع جراحی زیبایی سینه است پرداخته اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

محل برش ها در تعبیه پروتز پستان

برای وارد کردن پروتز به پستان چندین برش کلاسیک وجود دارد که قبل از عمل با بیمار در مورد مزایا و معایب هر برش صحبت می شود و در نهایت با توجه به ترجیح بیمار و تصمیم جراح و نوع ایمپلنت یک روش انتخاب می شود.

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی با ارائه خدمات تخصصی در زمینه جراحی رینوپلاستی ، جراحی زیبایی سینه از جمله پروتز سینه و لیفت سینه ، جراحی زیبایی باسن ، جراحی لیپوساکشن و لیپوماتیک در خدمت شماست.

۱٫برش زیر پستانی (IMF)

در این روش جراح زیبایی می تواند به طور کامل پاکهء پروتز را چه زیر عضله چه روی عضله باشد ببیند. از این برش در موارد اولیه و حتی ثانویه جراحی پروتز پستان می توان استفاده کرد. باید توجه داشت که محل چین بعد از تعبیه پروتز تغییر می کند و جراح پلاستیک باید برش را در محلی قرار دهد که بعد از ورود پروتز چین زیر پستانی در آن محل قرار می گیرد، لذا پیش بینی محل برش که دقیقاً در محل چین آینده قرار گیرد نیازمند محاسبه و تجربه جراح می باشد.
در مورد طول برش، بستگی به نوع ایمپلنت دارد در مورد پروتزهای آب نمکی (سالینی) این برش کوتاه تر و در مورد پروتزهای سیلیکونی این برش بزرگ تر و در حد ۵ سانتی متر می باشد.

۲٫برش اطراف هاله پستان (Periareolar)

این برش در محل اتصال هاله پستان به پوست پنهان خواهد شد. این برش در افرادی که هاله پستان آن ها کم رنگ است کمتر دیده خواهد شد و مناسب تر است. همچنین این برش در افرادی که مرز مشخص و واضحی بین هاله و پوست دارند نسبت به کسانی که هاله تدریجاً در پوست محو می شود، بهتر تحمل می شود. مطالعات اخیر نشان داده که در این برش خطر عفونت و کپسولارکونتراکچر بالاتر است. عیب دیگر این برش ، دید محدود متخصص زیبایی در افرادی است که قطر هاله آن ها کمتر از ۴ سانتی متر است.

۳٫برش زیر بغل (Trans axillary)

از طریق این برش می توان هم ایمپلنت های سیلیکونی و هم ایمپلنت های سالینی (آب نمکی) را تعبیه کرد. در این روش از اندوسکوپ هم می توان کمک گرفت. در کل در این روش احتمال آسیب بافتی و نامنظمی پاکهء پروتز سینه وجود دارد، لذا احتمال نیاز به جراحی زیبایی سینه ثانویه در این روش بالاتر است.

۴٫برش از طریق ناف (Trans umbilical)

از این روش فقط می توان پروتزسینه سالینی (آب نمکی) را تعبیه کرد، این روش برای پروتزهای سیلیکونی کاربردی ندارد. در این برش مانند برش زیر بغل احتمال نیاز به جراحی ثانویه بالاتر است.

بهترین برش برای تعبیه پروتز پستان در جراحی سینه

با در نظر گرفتن مزایا و معایب روش های مختلف به نظر می رسد که بهترین روش ، برش در ناحیه چین زیر پستانی (IMF) باشد. چرا که دید کامل و دسترسی خوبی به جراح زیبایی و متخصص زیبایی می دهد، محل برش اگر دقیقاً در محل چین قرار بگیرد پنهان خواهد شد و دیده نمی شود، احتمال نیاز به جراحی سینه ثانویه نیز در این روش کمتر از سایر روش ها است.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

نکاتی چند در مورد تکامل و آناتومی پستان توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

در این مطلب دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین جراح زیبایی به ترجمه تخصصی مقاله ای معتبر در خصوص آناتومی پستان در زمینه های مربوط به جراحی سینه ، پروتز سینه و لیفت سینه از منابع معتبر پرداخته اند.

شروع و تشکیل تکامل و آناتومی پستان

شروع تشکیل و تکامل و آناتومی پستان از هفته چهارم جنینی زمانی که فرد در رحم مادر قرار دارد، آغاز می شود. تقریبا هر پستان ۲۰ لوب و هر لوب یک مجرای شیری لاکتی فروس (Lacti Feroos) دارد که به Nipple یا نوک پستان باز می شود.

بزرگ شدن پستان در طی بلوغ در اثر تجمع بافت چربی و همبند در پستان صورت می گیرد که از ۱۴ سالگی شروع و تا ۲۰ سالگی کامل می شود.

برای دریافت مشاوره تخصصی درخصوص جراحی زیبایی سینه یا ماموپلاستی ، پروتز سینه ، لیفت سینه ، جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی ، جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی ، جراحی زیبایی باسن و جراحی لیپوماتیک به تیم مشاوره فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و متخصص زیبایی و بهترین جراح زیبایی “دکتر مهدی جعفری” مراجعه نمایید.

تکامل بافت گلاندولار یا غددی پستان اکثرا در حاملگی و نه بلوغ رخ می دهد. با افزایش سن، بافت غددی پستان دچار تحلیل و آتروفی می شود و با بافت چربی و بافت همبند جایگزین می شود که این فرآیند قوام پستان را نرم تر و باعث پتوز یا افتادگی پستان می شود.

حدود آناتومی پستان و حس دهی به نوک پستان

در مورد حدود آناتومیک پستان باید گفت که از بالا از استخوان ترقوه یا دنده دوم شروع و تا حدود دنده ششم امتداد می یابد. از داخل به استخوان جناغ و از خارج به لبه قدامی عضله لاتیسیموس دورسی محدود می شود.

حس دهی به نوک پستان عمدتا به عصب بین دنده ای چهارم مربوط می شود. فاصله بریدگی بالای جناغ تا نوک پستان به طور نرمال ۱۹-۲۱ سانتی متر و فاصله نوک پستان تا چین زیر سینه ای به طور معمول ۵-۷ سانتی می باشد.

فاصله نوک پستان تا خطی که از وسط جناغ می گذرد به طور نرمال ۹-۱۱ سانتی متر می باشد. البته باید توجه داشت که این فاصله ها از فرد به فردی دیگر با توجه به قد، شکل بدن و آناتومی قفسه سینه می تواند متغییر باشد.

افزایش جذابیت و زیبایی سینه در بانوان

فاکتورهایی که باعث افزایش جذابیت و زیبایی پستان می شود عبارتند از : اندازه، شکل، تقارن، تناسب با قفسه سینه و بدن و محل قرارگیری آن بر روی دیواره قفسه سینه. شکل پستان وابسته به فاکتورهایی مانند محتوای غددی و چربی آن، پوست و بافت همبند و عضلات و شکل اسکلت فرد است.

جهت مشاهده نمونه کارهای دکتر مهدی جعفری به خصوص در زمینه پروتز سینه و لیفت سینه به صفحه اینستاگرام ایشان مراجعه نمایید.

در معاینه دقیق پستان ها در اکثر افراد غیرقرینگی های قابل ملاحظه ای مشاهده می شود که باید مورد توجه قرار گیرد و به فرد مورد معاینه گوشزد شود، چرا که بسیاری از این غیرقرینگی ها به طور کامل با عمل جراحی قابل اصلاح نیست و چه بسا بعد از جراحی هایی مانند پروتز سینه ، بیشتر دیده خواهند شد.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری
منبع: کتاب جراحی پستان نلیگان ۲۰۱۸- فصل اول