DR.JAFARI

پایگاه دانش

انواع پروتز سینه از لحاظ شکل ظاهری:
پروتزهای سینه به دو نوع کلی تقسیم می‌شوند.

۱. پروتز سینه گرد (round)
پروتز سینه «گرد» برای افرادی که دوست دارند سینه‌هایشان برجسته‌تر به‌نظر برسد، مناسب هستند. از سوی دیگر کسانی که می‌خواهند پروتز سینه بافت نرم و خوش‌فرمی داشته باشد معمولا این پروتزهای گرد را انتخاب می‌کنند.

٢. پروتز سینه اشکی (آناتومیکال یا قطره‌اشکی)
پروتز سینه «قطره‌اشکی» براي افرادي مناسب است که تمایل دارند پروتز سینه‌شان نمای طبیعی‌تری داشته باشد. علاوه‌بر این کسانی که بافت سینه‌ی آنها خیلی کم است یا اصلا بافت پستان ندارند، افرادی که سینه‌های تخت و بدون شکل دارند و نیز خانم‌هایی که پوشش بافت نرم سینه‌شان خیلی کم است، دچار عدم تقارن در سینه‌ها یا نقص ظاهری سینه هستند، برای داشتن ظاهر طبیعی‌تر بهتر است از پروتز سینه قطره‌اشکی استفاده کنند.

انواع پروتز سینه از لحاظ جنس و مواد تشکیل‌دهنده

1. پروتز سینه آب‌نمکی
پروتزهای سینه آب‌نمکی گرد هستند و با آب‌نمک استریل یا سالین پر شده‌اند. پروتز سینه آب‌نمکی دارای پوسته سیلیکونی و غیرقابل نفوذ هستند، از پروتز‌های سیلیکونی سفت‌تر هستند، در صورت پاره‌شدن تخت و صاف می‌شود و مایع درون آنها طی فرایندی طبیعی جذب بدن می‌شود چون این مایع به‌طور طبیعی در بدن وجود دارد، پس مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی‌کند.

مزایای پروتز سینه آب‌نمکی:

  • نیاز به برش کمتر؛
  • هزینه‌ی پایین‌تر؛
  • نیاز کمتر به معاینه و مانیتورینگ.
  • در صورت پارگي خطري براي فرد ايجاد نميكند.

معایب پروتز سینه آب‌نمکی:

  • لمس غیر‌طبیعی‌تر؛
  • افزایش ریسک چین‌خوردگی بیشتر؛
  • احتمال خالی‌شدن خود‌به‌خودی؛
  • در صورت پارگي كل اب نمك جذب و حجم سينه كاهش پيدا خواهد كرد.

۲. پروتز سینه سیلیکونی: 
اين نوع از پروتز ها پوسته سيليكوني و محتوي ژل سيليكوني مي باشند.از انجا كه داخل اين پروتز ها ژل سيليكون قرار دارد در لمس قوام ژل مانند دارند و اين قوام به قوام طبيعي بافت سينه شباهت بيشتري دارد.در صورت سوراخ شدن پوسته احتمال نشت ژل كم و در صورت نشت معمولا مقادير اندكي ژل نشت خواهد كرد،لذا در صورت پارگي پروتز اغلب خود فرد متوجه نمي شود و پارگي با روش هاي تصوير برداري از جمله سونوگرافي و MRI مشخص مي شود.
پروتز سینه سیلیکونی از ترکیبات مختلف سیلیکون ساخته شده‌اند و شبیه ژل چسبنده هستند. با توجه به امنیت بیشتر این پروتزها، به‌نظر می‌رسد که انتخاب نخست خانم‌ها برای پروتز سینه، پروتزهای سیلیکونی هستند. دلیل این امر شبیه‌تر بودن آنها به بافت سینه است. علاوه بر این در صورت صدمه دیدن این پروتزها از بین نمی‌روند و ژل‌های درون پروتز به فضای اطراف یا لایه‌های دیگر پروتز وارد می‌شوند.

درصورتی‌که از پروتز سینه سیلیکونی استفاده کرده‌اید، معاینه‌ی منظم توسط پزشک امری ضروری است. حداقل سن برای استفاده از پروتزهای سینه سیلیکونی 17سال است.

 مزایای پروتز سینه سیلیکونی :

  • احتمال چین‌خوردگی کمتر؛
  • کاهش خطر خالی‌شدن خود‌به‌خودی؛
  • لمس طبیعی‌تر.

معایب پروتزهای سینه سیلیکونی:

  • هزینه بیشتر؛
  • نیاز به معاینه و مانیتورینگ بیشتر؛
  • ایجاد برش بیشتر روی پوست؛
  • در صورت پارگي معمولا علامتي نخواهد داشت.
پروتز سنه

عکس پروتز سینه

پروتز سینه چقدر دوام می‌آورد؟
علی‌رغم مقاوم بودن پروتزهای سینه و بكار بردن اصطلاح Life long (مادام العمر) براي انها ،همیشگی نیستند و به‌مرور زمان فرسوده می‌شوند. معمولا به‌مرور زمان پوسته‌ی خارجی پروتز سینه کهنه و نازک می‌شود و درنهایت با ايجاد پارگي هاي ريز ،ممكن است نشت ژل اتفاق بيفتد.اگرچه از نظر کلینیکی تشخیص این فرسایش مشکل است.

خانم‌های ورزشکار به‌خصوص مربی‌های ایروبیک، دوندگان ماراتن، سوارکاران و … نسبت به کسانی که تمرینات و تحرک کمتری دارند، بیشتر دچار فرسودگی و پاره‌شدن پروتز سینه می‌شوند. به همین دلیل درصورتی‌که جراحی پروتز سینه انجام داده‌اید، لازم است ۱۰ تا ۱۵ سال بعد ،پروتز خود را تعويض كنيد.

 علاوه بر اين عارضه اي به نام ALCL وجود دارد كه نوعي بدخيمي سلولهاي لنفاوي پستان است و در كساني ديده شده است كه طولاني مدت پروتز داشته اند،بنابراين براي پيشگيري از اين عارضه هم لازم است هر ١٠ سال پروتز سينه تعويض شود.
البته اين عارضه بسيار نادر و تا كنون در ايران گزارش نشده و در دنيا هم چندين مورد بيشتر گزارش نشده است.

پروتز سنه
عکس پروتز سینه

هزینه عمل پروتز سینه
عمل جراحی پروتز سینه از جمله عمل‌های جراحی زیبایی است، به همین دلیل تحت پوشش بیمه درمانی قرار نمی‌گیرد. از سوی دیگر، هزینه عمل پروتز سینه با توجه به عواملی چون تبحر و شهرت پزشک جراح و نوع پروتز استفاده شده متفاوت است.

  عوارض پروتز سینه
عمل جراحی پروتز سینه درصورتی‌که توسط پزشک جراح پلاستيك ماهر انجام شود، عملی ایمن با تهاجم اندک است. با این‌همه عمل پروتز سینه مثل تمام عمل‌های جراحی عوارض احتمالی خاص خودش را دارد که البته در صورت رعایت موارد مربوط به آمادگی قبل از عمل و مراقبت‌های دقیق و اصولی بعد از عمل، می‌توانید احتمال بروز عوارض را به حداقل برسانید. به همین منظور بهتر است در مورد عوارض احتمالی بعد از عمل جراحی پروتز سینه اطلاعات کافی داشته باشید.

برخی از عوارض احتمالی پروتز سینه عبارتند از:

  • ظاهر غیرقابل قبول محل برش جراحی يا اسكار غير طبيعي زخم؛
  • خونریزی و تجمع خون (هماتوم)؛
  •  باز شدن قسمت از زخم؛
  • تجمع سرم يا مايع اطراف پروتز يا سروما؛
  • عفونت؛
  • تاخیر در بهبودی محل برش جراحی؛
  • تغییر در حس سینه و نوک سینه که ممکن است موقت یا ندرتا دائم باشد؛
  •  ایجاد یک کپسول ضخیم در اطراف پروتز؛
  • نشت یا پارگی جدار پروتز؛
  •  چین‌خوردگی پوست روی پروتز؛
  •  جا‌به‌جایی پروتزها به جهات مختلف؛
  • عوارض بیهوشی عمومی؛
  • اسكار غير طبيعي ممكن است با پمادها يا چسب سيليكوني،تزريق كورتون،ليزر بهبود يابدو در صورتي كه با اين اقدامات بهبود نيابد معمولا يك سال بعد از عمل اوليه تحت روتوش جراحي قرار خواهد گرفت
  • هماتوم در اثر خونريزي در اطراف پروتز ايجاد مي شود كه بايد در اتاق عمل تحت جراحي تخليه يا درناژ هماتوم قرار گيرد.خوشبختانه ريسك اين عارضه كمتر از يك درصد و معمولا در 2تا 3 هفته اول بعد از عمل اتفاق مي افتد.
    براي كاهش ريسك هماتوم در 2 تا 3 هفته اول بعد از عمل،از برداشتن وزنه سنگين ،داشتن رابطه،مصرف ويتامين اي ،اسپرين و ساير داروهاي تضعيف كننده قدرت انعقادي خون پرهيز كنيد.همچنين در اين مدت با رژيم غذايي مناسب شكم شما بايد نرم كار كند كه حين اجابت مزاج با زور زدن و افزايش فشار خون،خونريزي اطراف پروتز ايجاد نشود.
  •  در صورتي كه قسمتي از زخم شما باز شود،نياز به اقدام خاصي ندارد و معمولا خود به خود بهبود مي يابد
  • تخليه تجمع سرما اطراف پروتز يا سروما با سرنگ در مطب و در موارد عود كننده با عمل جراحي مجدد قابل انجام است.
  • در موارد عفونت مقاوم كه به درمان انتي بيوتيكي پاسخ ندهد بايد در اتاق عمل پروتز را خارج و شش ماه بعد پروتز مجدد تعبيه كرد.
  • ريسك سروما و عفونت نيز مانند هماتوم كمتر از يك درصد موارد مي باشد.
  •  بعضی بیماران کاملا حس نوك سینه‌شان از بین می‌رود، برخی دیگر فقط کمی کاهش در حس سینه‌ها را تجربه می‌کنند و در مواردی حتی افزایش حس هم اتفاق افتاده است. اما قريب به اتفاق اين موارد معمولا بهبودي خود به خودي حاصل خواهد شد.احتمال اسيب دايمي حس نوك سينه نادر و كمتر از يكدرصد موارد است.
  •  كپسولار كونتراكچر يا افزايش ضخامت كپسول دور پروتز كه ريسك ان در حد 2تا3 درصد مي باشد و احتمال بروز ان طي ماها و سال هاي بعد وجود دارد.در صورت شديد بودن اين عارضه نياز به تعويض پروتز و برداشتن كپسول مي باشد.
پروتز سنه
عکس پروتز سینه

عمل ماموپلاستی یا جراحی کوچک کردن سینه چگونه انجام میشود؟

این عمل توسط یک جراح فوق تخصص پلاستیک صورت میگیرد و شخص متقاضی به مدت 2 الی 4 ساعت تحت بیهوشی عمومی قرار میگیرد. جراح در سه ناحیه از سینه که این محدوده ها را با ماركر مشخص میکند برش هایی میزند. سپس جراح با دقت مقداری از بافت پستان را ،به نحوي که جريان خون نوك سينه ،هاله سينه و باقي مانده پوست سينه اسيب نبيند، برداشته تا تناسب و سایز مورد نظر به وجود آید سپس قسمت های برش داده شده بخیه شده و پانسمان میگردد.
در مواردي،شخص متقاضي خواستار كوچك كردن بيش از حد سينه مي باشد،در اين موارد بايد توجه داشت كه كوچك كردن بيش از حد سينه نه تنها از لحاظ زيبايي مناسب نيست بلكه به علت اسيب به جريان خون ممكن است قسمتي از هاله يا حتي نوك سينه نكروز و سياه شود و از دست برود.در بافت سينه كه برداشته مي شود ،اعصاب و عروق تغذيه كننده بافت سينه وجود دارد،لذا برداشت بيش از حد بافت سينه مي تواند به جريان خون بافت باقي مانده سينه از جمله نوك و هاله سينه اسيب بزند.

عکس پزوتز سینه
عکس پزوتز سینه

هزینه لیپوماتیک

هزینه لیپوماتیک بستگی به تعداد مناطق تحت درمان و مکان انجام و مهارت پزشک دارد.

مراحل انجام لیپوماتیک:

قبل از عمل جراحی لیپوماتیک

قبل از عمل، بیماران باید آزمایش هایی را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که جراحی به خوبی انجام شده است. توصیه های زیر ممکن است پیشنهاد شود:

افرادی که از داروهای معمول آسپیرین و ضد التهاب، ضد انعقاد استفاده می کنند باید حداقل دو هفته قبل از جراحی مصرف دارو را قطع کنند.ممکن است از خانم ها خواسته شود از قرص ضد بارداری استفاده نکنند.بیماران مبتلا به کم خونی ممکن است از مکمل های آهن استفاده کنند.فرد باید فرم رضایت را امضا کند. این فرم نشان می دهد که بیمار کاملا از خطرات، مزایا و گزینه های احتمالی این عمل مطلع است.

بعد از عمل لیپوماتیک

نتایج برای تمام انواع پوست و بدن قابل توجه خواهد بود. هنگامی که چربی در ناحیه تحت درمان خارج می شود، اگر بیمار رژیم غذایی سالم و شیوه زندگی درست داشته باشد، نباید چربي به سایر قسمت های بدن بازگشت کند.

این روش راحت است و به خوبی تحمل می شود، زیرا اکثر بیماران فقط درد کمی احساس می کنند. ممکن است قرمزی خفیف، حساسیت، تورم یا استحکام بافت در مناطق تحت درمان داشته باشید که ممکن است تا چند هفته طول بکشد. به طور کلی، همه چیزهایی که برای تسکین حساسیت مورد نیاز است، پک سرد و / یا استامینوفن یا ضد التهاب خفیف مانند ایبوپروفن است. ماساژ آرام منطقه، دو بار در روز برای 5-10 دقیقه ممکن است نتایج خوبی داشته باشد. فعالیت روزانه طبیعی، از جمله ورزش، بلافاصله بعد از درمان شروع می شود. در واقع، فعالیت بدنی سبک، همراه با هیدراتاسیون مناسب، به جمع آوری چربی از طریق سیستم لنفاوی کمک می کند و نتایج شما را بهبود می بخشد.

نتایج عمل لیپوماتیک

نتایج لیپوماتيك تا زمانی که التهاب کاهش یابد، مشخص نخواهد شد. در برخی موارد ممکن است چند ماه طول بکشد. بعد از تقریبا 4 هفته، بیشتر تورم حل شده و ناحیه ای که چربی برداشته شده حجم کمتری خواهد داشت.

لیپوماتیک
لیپوماتیک

رینوپلاستی باز :

در جراحی بینی به روش باز ، علاوه بر برش هایی که داخل بینی زده می شود ، برشی نیز بر روی ناحیه کلوملا ایجاد می شود. به دلیل وجود برش بر روی کلوملا ، جراح پلاستيك به راحتی پوست بینی را از روی اسکلت بینی بلند نموده و اصلاحات مورد نظر خود را با هنرمندي بر روی بینی اعمال می نماید. بر این اساس می توان گفت که دقت و مانور جراح بینی در جراحی بینی باز ، به مراتب بیشتر از روش بسته خواهد بود ؛ در نتیجه ایجاد تغییرات وسیع بر روی بینی در روش باز با سهولت بيشتري امکان پذیر است. از این رو این روش از جراحی بینی به نسبت جراحی بینی به روش بسته ، طرفداران بیشتری دارد و اکثر جراحان بینی ، برای عمل بینی از روش باز استفاده می کنند.

رینوپلاستی بسته :

در جراحی بینی به روش بسته ، برشی بر روی کلوملا ایجاد نمی گردد و تمامی برش های لازم برای عمل در داخل بینی زده می شوند. در این روش ، جراح بینی می بایست کلیه اقدامات اصلاحی خود را از داخل حفره های بینی بر روی آن اعمال نماید ؛ بنابراین نسبت به روش باز دید محدودتری دارد و نمی تواند تغییرات وسیعی بر روی بینی بیمار ایجاد نماید.

البته لازم به ذکر است که مدت زمان انجام جراحی بینی به روش  بسته ، کمتر از روش باز است. همچنین به دلیل عدم ایجاد برش بر روی کلوملا هیچ نوع برشی روی قسمت خارجی بینی ایجاد نخواهد شد و در نتیجه میزان ورم نوک بینی نیز به‌ مراتب کمتر از روش باز خواهد بود.

جراحی بینی
جراحی بینی

تزریق بوتاکس و جوانسازی پوست

بوتاكس botox
بوتاکس که نام تجاري بوتولینومA مي باشد، نوعی نوروتوکسین است که از باكتري کلستریدیوم بوتولینوم بدست مي ايد.این سم عصبی با مسدود کردن سیگنالهایی که از عصب برای منقبض کردن عضلات فرستاده می شود ،باعث فلج موقتي(6تا4 ماهه) عضلات شده و در نتيجه جلوی ایجاد چروک در پوست را می گیرد.

این دارو به مرور توسط بدن ما تجزیه می شود و به این صورت اثر خود را از دست می دهد.این فرآیند تجزیه در افراد گوناگون و انواع مختلف بوتاکس متفاوت است و معمولا بین چهار تا شش ماه ماندگاری دارد.
از شايعترين محل هاي تزريق بوتاکس مي توان تزريق در ناحيه خط اخم ،بين دو ابرو،دور چشم و پيشاني را نام بود.

زریق بوتاکس از روش های شناخته شده برای صاف کردن چین و چروک و ایجاد ظاهر جوان تر می باشد.نوعی از چروک ها که ناشی از انقباض عضلات زیر پوست هستند مثل عمده چین و چروک های ناشی از اخم که در بین ابرو ها و پیشانی ظاهر می شوند با تزریق بوتاکس که سبب کاهش انقباض این ماهیچه ها می شود از شدتشان کاسته می شود.
بوتاکس در واقع از گود شدگی بیشتر این خطوط و به جای ماندن خطوط عمیق در ناحیه پیشانی جلوگیری می کند.این راه برای کاهش ظاهر خشن افراد بسیار مورد توجه است و تاثیرات قابل توجهی بر اعتماد به نفس و زندگی اجتماعی فرد می گذارد. یکی از مسائل رایج افراد ایجاد خط اخم روی پیشانی است. برای رفع خط اخم روش های مختلفی وجود دارد. تزریق بوتاکس خط اخم یکی از روش های از بین بردن خط اخم روی پیشانی است.
دو نوع چین و چروک ناشی از اخم را شاهد هستیم.در نوع اول این چروک ها ثابتند و در حالت آرامش هم دیده می شوند.به سبب تاثیر طولانی مدت اخم روی عضلات زیر پوستی این چروك ها فقط به وسیله بوتاکس قابل رفع شدن نیستند و به فیلر ها و ژل ها برای تکمیل و بهبودی ظاهر خود نیاز دارند.بوتاكس با فلج عضله چين و چروك را كاهش مي دهد اما پركننده نيست،لذا براي رفع گودي بعد از تزريق بوتاكس به تزريق ژل هم نياز است.
اما نوع دیگری از خطوط اخم هستند که در نتیجه اخم به وجود می ایند و در حالت عادی وجود ندارند،يعني گودي در حالت استراحت عضلات اخم ايجاد نشده است لذا تزریق بوتاکس با ممانعت از انجام اخم و فلج كردن عضلات اخم به طور کامل این خطوط را اصلاح می کند و نياز به تزريق ژل بعد از تزريق بوتاكس نمي باشد.
فواید تزریق بوتاکس
علاوه بر ايجاد ظاهري جوانتر و زيباتر اعتماد به نفسی که متعاقب ان در شما ایجاد خواهد شد تزریق بوتاکس فواید دیگري از جمله كاهش سردرد در بعضي افراد مي تواند داشته باشد.
بیشترین تاثیر بوتاکس بر خطوط و چروک هایی است که ثابت نشده اند و با تغییر حالت چهره مثل اخم کردن ظاهر می شوندو در حالت استراحت عضلات صورت وجود ندارند.
روند درمان تنها چند دقیقه طول می کشد و وقت کمی از شما می گیرد.
زمان ریکاوری یا بستری شدن ندارد و بالافاصله افراد می توانند به فعالیت های عادی خود بازگردند.عوارض تزریق بوتاکس
برای دیدن عوارض بوتاکس باید تا انتهای کار صبر کرد اما نترسید.عوارض جانبی بسیار کمی برای این روش درمانی ثابت شده است که به خوبی علت محبوبیت این روش زیبایی را نشان می دهد.
احتمالا پس از تزریق دچار اندکی درد اطراف ناحیه تزریق خواهید شد.
ممکن است پس از تزریق بلافاصله احساس بی حسی و سر درد ملایم داشته باشید.
اطراف خطوط تزریق شده امکان دارد احساس ضعیف شدن ماهیچه ها را داشته باشید.به عنوان مثال ممكن است دچار ضعف عضلات پلكي شود كه البته اين حالت گذرا و ظرف مدت ٣تا ٢ هفته برطرف خواهد شد.
پیشنهاد می شود قبل از تزریق با پزشک خود در رابطه با این عوارض گفتگو کنید و نحوه مراقبت پس از تزریق را نیز به خوبی جویا شوید و طبق آن عمل نمایید.
برند هاي معتبر بوتاکس در ایران چهار بوتاکس معروف را شامل می شود که شامل:
دیسپورت انگليس،نورنوکس کره جنوبی، زئومین آلمان و مسپورت ایران می باشد.
سایر برند های موجود تقلبی می باشند و معمولا بوتاکس های چینی به عنوان بوتاکس کانادا عرضه می گردند که به دلیل اشکالات در اندازه گیری زیر واحد ها ماندگاری طولانی تری دارد ولی عوارض بسیار خطرناکی هم ممکن است به وقوع بپیوندد و ارزان بودن آن ها دلیل قانع کننده ای برای استفاده نخواهد بود.
بعضی افراد فکر می کنند که پس از اتمام اثر تزریق بوتاکس عضله دچار افتادگی می شود که درست نیست.از آن جا که کششی که به علت وجود بوتاکس در ناحیه تزریق وجود داشته از بین می رود این تفکر در افراد به وجود می اید که با مقایسه تصاویر قبل از تزریق، اشتباه بودن آن مشخص می گردد.
از طرفي قرار نيست كه با تزريق بوتاكس عضله كاملا فلج و هيچ عملكردي نداشته باشد زيرا در اين صورت فرد از بروز شادي و عصبانيت خود ناتوان خواهد شد.(حالتي كه معمولا با تزريق بوتاكس هاي غير استاندارد چيني بوجود مي ايد)
حالت مطلوب ان است كه چين و چروك صورت حتي الامكان از بين روند اما عضلات كاملا فلج نشده به طوريكه فرد قادر به اخم كردن باشد.طول جلسه تزریق و ماندگاری اثر تزریق بوتاکس
جلسه تزریق بوتاکس خط اخم به خطوط ناشی از اخم حدود ده دقیقه به طول می انجامد که برای افرادی که وقت کافی ندارند بسیار مناسب است.
ماندگاری اثر این ماده در افراد مختلف متفاوت است و بستگی به سرعت تجزیه دارو در بدن فرد دارد. با تجزیه کامل این ماده اثر آن نیز از بین می رود. پس از تزریق اول شش ماه اثر بوتاکس باقی می ماند.در تزریق های بعدی نیز حداقل سه ماه تا شش ماه اثر ماده قابل مشاهده است و در دوره هاي شش تا هشت ماهه تزريق بوتاكس امكان پذير است.
اثر دارو پس از سه روز آغاز می شود و در طی پانزده روز به بیشترین میزان اثر خود می رسد.
افراد با سن های بالا معمولا به جلسات تزريق نزدیک تری نیاز دارند.هم چنین حالات چهره افراد نیز بر مدت زمان ماندگاری اثر می گذارد.مصرف دخانیات، رژیم غذایی و مراقبت های پوستی نیز در مدت زمان ماندگاری تزریق بوتاکس خط اخم موثرند.با این حال توصیه شده است که حداقل چهار ماه بین تزریق ها فاصله وجود داشته باشد.
سن مناسب برای تزریق بوتاکس
بوتاکس خواص درمانی در بعضی بیماری های مربوط به عضله نیز دارد ولی برای مصارف زیبایی سن تائید شده از ۱۸ تا ۶۵ سال می باشد. اما در کودکان برای مصارف درمانی مثل کجی گردن نیز به کار می رود و مورد تائید اتحادیه غذا و دارو آمریکا می باشد
تزریق بوتاکس صورت برای چه کسانی مناسب نیست؟
-افراد باردار یا در دوران شیردهی باید قبل از انجام این درمان با پزشک خود مشورت کنند.
چین و چروک های عمیق و ثابت با بوتاکس پر نمی شوند و نیاز به تزریق فیلر یا ژل همراه با تزریق بوتاکس می باشد.
برای افرادی که به مواد موجود در بوتاکس حساسیت دارند یا قبلا دچار عوارض جانبی شده اند این روش مناسب نیست.
 عفونت های پوستی در منطقه تزریق باید ابتدا به صورت کامل درمان شود.
اگر دچار بیماری هایی هستید که روی ماهیچه یا اعصاب شما اثر می گذارند شما کاندید مناسبی برای این روش نیستید و حتما با پزشک خود مشورت نمایید.
افراد دارای مشکلات تنفسی نظیر آسم
افراد با مشکلات خونریزی نيز كانديد مناسبي براي تزريق بوتاكس نيستند.
اگر قصد انجام جراحی در روز های بعد از تزریق بوتاکس خط اخم را دارید با پزشک خود مشورت کنید.
اگر اخیرا داروهای خاصی مثل ویتامین E یا دیگرمکمل ها مصرف کرده اید،قبل از تزريق بوتاكس يا حتي ژل پزشك خود را مطلع سازيد.

گونه‌ها و لب‌های برجسته و پوست صاف و هموار ویژگی‌هایی هستند که برخی افراد به طور طبیعی دارا می‌باشند اما برخی افراد برای دستیابی به آن‌ها به کمی کمک از سوی متخصصان زیبایی نیاز دارند. یکی از بهترین راه‌های دستیابی به ویژگی‌های مورد نظر چهره تزریق ژل یا فیلر است.
درمان‌هایی که اخیراً در این زمینه به وجود آمده‌اند ساده هستند و نتایج آن‌ها بسته به نوع ژل تزريقي ،كوتاه مدت يا طولانی مدت ميتواند باشد.
در صورتی که به پزشك متخصص مراجعه نمایید تزریق ژل یا فیلر ايمن و كم خطر خواهد بود.
بسياري از فیلرهااز اسید هیالورونیک ساخته می‌شوند. اسید هیالورونیک به طور طبیعی در پوست وجود داشته و یکی از عناصر کلیدی در تولید فیلرها می‌باشد.

اول از همه اینکه فیلرها مانند نوروتاکسین‌هایی مثل بوتاکس و دیسپورت (Dysport) نیستند. بوتاكس برای کاهش چین و چروک‌ها ماهیچه‌ها را بی‌حرکت می‌کند در حالیکه فیلرها با پر کردن چین و چروک‌ها باعث صاف شدن و هموار شدن پوست می‌شوند.

کلاژن هم یکی از فیلرهای متداول محسوب می‌شود اما امروزه برند هاي معروف فيلر مانند رستیلن (Restylane) و ژوویدرم (Juvéderm) از اسید هیالورونیک استفاده می‌کنند.
اسید هیالورونیک به دلیل خاصیت ذخیره‌سازی رطوبت می‌تواند پوست را پر اب و هیدراته نگاه دارد. از اسید هیالورونیک به صورت موضعی به عنوان مرطوب کننده استفاده می‌شود، اما یک کرم یا سرم نمی‌تواند حجم از دست رفته پوست را به آن بازگرداند و این کار فقط با تزریق اسید هیالورونیک به پوست امکان‌پذیر است. هنگامی که اسید هیالورونیک به پوست تزریق می‌شود حجم از دست رفته آن را باز گردانده و تولید طبیعی اسید هیالورونیک در بدن را تحریک و به جوانسازی پوست کمک می‌کند، زیرا روند تولید آن با بالا رفتن سن کاهش می‌یابد.

یک بار تزریق ژل یا فیلر می‌تواند تا چندین ماه ظاهر پوست شما را جوان‌تر و هموارتر نگاه دارد.

یکی از دلایلی که تزریق فیلرهای پوستی مانند اسید هیالورونیک همواره روبه افزایش است این است که داوطلب با انجام یک جلسه تزريق می‌تواند چین و چروک‌های صورت را كاهش يا گاها از بین برده و ظاهر مطلوب خود را کسب کند. نتایج تزریق ژل قابل جذب معمولاً بین 3 الی 6 ماه ماندگاری دارد که البته این مدت زمان به محل تزریق و نوع ژل بستگی دارد. تحقیقات نشان می‌دهند که ممکن است تزریق فیلر حاوی اسید هیالورونیک موجب تحریک تولید کلاژن شود، در نتیجه پوست ظاهری با نشاط‌ تر داشته و نتایج درمان هم مدت زمان بیشتری ماندگاری داشته باشد.

اگر پزشك متخصص در تزريق ژل تبحر داشته باشد،ظاهر شما بعد از تزريق جوانتر و زيباتر اما طبيعي خواهد بود.
افتادگی لب‌ها و به وجود آمدن لب‌های اردکی ناشی از نوع فیلر و نحوه تزریق آن می‌باشد. اگر فیلر ماهرانه تزریق شود همه چیز باید کاملاً طبیعی به نظر برسد.

تکنیک‌های تزریق ژل پیشرفت کرده است

برای مثال اگر یک دهه پیش می‌خواستید که خطوط میان بینی و لب خود را هموار کنید فیلر مستقیماً در همان ناحیه تزریق می‌شد تا دقیقاً همان خطوط و چین و چروک‌ها را پر کند. اما امروزه هدف فربه کردن و لیفت کردن نواحی دیگر صورت و کسب نتایجی طبیعی‌تر است. با بالا رفتن سن استخوان‌ها هم نازک‌تر می‌شوند و لایه چربی روی آن افت می‌کند و منجربه شل شدن و افتادگی پوست می‌گردد، در نتیجه چین و چروک‌هایی در ناحیه زیر گونه نیز ایجاد می‌شود. به همین دلیل گاهی اوقات ژل هاي عمقي در ناحیه استخوان گونه تزریق می‌شود تا حجم از دست رفته آن را باز گرداند و منجر به لیفت شدن صورت شود. در این فرآیند خطوط خنده نیز کاهش می‌یابد.
انتخاب پزشكي مجرب و ماهر برای تزریق ژل یا فیلر بسیار مهم است

برخی افراد به دلیل اینکه ممکن است نتایج تزریق ژل یا فیلر غیرطبیعی شود از انجام این کار اجتناب می‌کنند. تزریق ژل یا فیلر یک هنر است بنابراین باید متخصص هنرمندی را پیدا کنید که از کار او مطمئن هستید. امروزه داوطلبان زیادی این درمان را با اطمینان کامل از نتیجه انجام می‌دهند. هر متخصصی فلسفه، تکنیک و تجربیات متفاوتی را دارد، پس حتماً با پزشك خود در مورد نتایج قطعی درمان مشاوره کرده و انتظارات خود را بیان کنید. حتماً متخصصی را انتخاب کنید که دارای مجوز این کار بوده و تجربه لازم را برای تزریق ژل دارد. این درمان نیز مانند هر روند درمانی دیگری اگر به درستی انجام نشود، در آن احتمال بروز عوارض جانبی مانند عفونت، نكروز يا سياه شدن پوست،تغییر رنگ پوست ،به وجود آمدن توده در زیر پوست و حتي ندرتا احتمال كوري وجود دارد.

تزریق ژل
تزریق ژلگر پزشك متخصص در تزريق ژل تبحر داشته باشد،ظاهر شما بعد از تزريق جوانتر و زيباتر اما طبيعي خواهد بود.
افتادگی لب‌ها و به وجود آمدن لب‌های اردکی ناشی از نوع فیلر و نحوه تزریق آن می‌باشد. اگر فیلر ماهرانه تزریق شود همه چیز باید کاملاً طبیعی به نظر برسد.
 تزریق فیلر هم جهت درمان چین و چروک‌های موجود در صورت و هم جهت جلوگیری از به وجود آمدن چین و چروک‌های بیشتر انجام می‌شود.
البته که نیازی نیست با دیدن اولین چروک بر روی پوست خود به دنبال تزریق ژل باشید اما هر روزه افراد جوان‌تر تمایل بیشتری به انجام این درمان پیدا می‌کنند. بر اساس اظهارات آکادمی جراحی پلاستیک و ترمیم صورت آمریکا، انجام جراحی‌های زیبایی و تزریق ژل یا فیلر در از سال 2015 رشد چشمگیری در افراد زیر 30 سال داشته است. بسیاری از متخصصان زیبایی اذعان دارند که انجام درمان‌های زیبایی در سنین کمتر مزایایی دارد، البته این موضوع به شخص بستگی دارد اما گفته می‌شود زودتر انجام دادن این درمان‌ها بهتر است. با نگاهی به جمعیت داوطلبان انجام درمان‌های زیبایی می‌توان فهمید که روند پیری پوست در افرادی که زودتر و به صورت تدریجی این درمان‌ها را انجام داده‌اند متفاوت از افرادی است که چنین روندی را طی نکرده‌اند. همیشه پیشگیری بهتر از درمان است. اما به یاد داشته باشید که راه‌های ارزان‌تری مانند استفاده از کرم ضد آفتاب و مصرف رتینول برای جلوگیری از پیری پوست وجود دارند.
فیلرهای مختلف اثرات مختلفی دارند
در حالیکه عمده فیلرها از هیالورونیک اسید تشکیل می‌شود اما میزان مواد مختلف دیگری که در فیلر استفاده می‌شود می‌تواند منجربه نتایج متفاوتی شود. فيلر هاي عمقي یکی از موادی هستند که به میزان زیاد از آن استفاده می‌شود و در واقع یکی از پایه‌های اصلی فیلر محسوب می‌شوندکه وظیفه آن هاپر کردن استخوان گونه‌ای است که نازک شده است. این در حالیست که ژل هاي سطحي كه به میزان کمتری به عنوان فیلر استفاده می‌شوند برای بهبود و کاهش خطوط ظریف و برجسته‌سازی لب‌ها بهتر عمل می‌کنند. یک متخصص زیبایی خوب درمان ایده‌آل شما را برایتان تشریح می‌کند اما باید بدانید که کسب نتایج طبیعی‌تر در گرو استفاده از چندین نوع فیلر است. ممکن است در اثر استفاده از فیلر نامناسب نتایج دلخواه خود را به دست نیاورید اما نگران نباشید چون نتایج قابل تغییر هستند
اگر از نتیجه تزریق ژل خود ناراضی هستید جای نگرانی نیست، در اکثر موارد می‌توانید نتایج به دست آمده را تعدیل کنید. ممکن است متخصص پوست برای بهبود و تعدیل نتیجه فیلر دیگری را تزریق کند. نکته شگفت‌انگیزی که در مورد اسید هیالورونیک وجود دارد این است که آنزیمی وجود دارد که در صورت تزریق به ناحیه مورد نظر می‌تواند محصول تزریق شده قبلی که حاوی اسید هیالورونیک می‌باشد را در خود حل کند. در نتیجه اثر فیلر از بین می‌رود.
به هزینه‌ای که برای تزریق فیلر می‌پردازید توجه کنید
اگر جایی تزریق ژل یا فیلر را با قیمتی ارزان انجام می‌دهد حتماً جای شک می‌باشد. اگر هزینه‌ای که می‌پردازید نسبت به هزینه‌های معمول خیلی پایین‌تر است، ممکن است مشکلی وجود داشته باشد. باید دقت کنید زیرا فیلرهای تقلبی و رقیق شده در بازار زیاد شده‌اند. در صورت شک کردن حتماً جعبه فیلر را ببینید و از استاندارد بودن آن مطمئن شوید. هزینه فیلرها بسته به میزان استفاده از آن‌ها متفاوت است. مواردی وجود دارد که نیازی به تزریق فیلر نیست
گرچه که فیلرها کاملاً ایمن و بی‌خطر هستند اما ممکن است دلایلی مبنی بر تعویق انداختن تزریق فیلر وجود داشته باشد. اگر حامله هستید، بچه شیر می‌دهید یا عفونت سینوسی دارید باید تزریق فیلر را به تعویق بیاندازید چون هر گونه عفونت در صورت می‌تواند به محل تزریق فیلر سرایت کند.
نکته دیگر اینکه پیش از انجام درمان‌های دندانپزشکی از تزریق ژل خودداری نمایید. این نوع درمان‌ها نیاز به کشیده شدن و فشار صورت دارند و ممکن است این امر موجب جابجایی فیلرها شود. خوب است که در این موارد تزریق ژل را به مدت چند روز یا یک هفته به تعویق بیاندازید.
اگر از نتایج به دست آمده از تزریق ژل راضی هستید باید برای حفظ آن جلسات پیگیری را انجام دهید
فیلرهای اسید هیالورونیک معمولاً پس از شش ماه توسط بدن جذب مي شوند،بنابراین اگر می‌خواهید تا نتایج حاصله از تزریق ژل را حفظ کنید باید حداقل سالی یک یا دو بار جلسات پیگیری درمان را انجام دهید. گرچه خبر خوب این است که اگر می‌خواهید تزریق ژل را فقط 1 یا 2 بار تجربه کنید، اثرات آن به مرور زمان از بین رفته و هیچ‌گونه خطرات بلند مدتی را در پی ندارد. باید به این نکته توجه داشته باشید که تزریق ژل روند پیری پوست را به طور کامل متوقف نمی‌کند، بنابراین جهت کسب و حفظ نتایج مورد نظر خود در طول زمان نیاز به تزریق فیلر بیشتری خواهید داشتDR.JAFARIتفاوت بين فيلر و ژل:
فيلر به معناي پركننده واژه گسترده تري است كه ژل را نيز در بر مي گيرد.يعني در واقع ژل نوعي فيلر است.
فيلر مي تواند چربي خود بدن،بافت زير پوستي يا فاسيايي يا انواع ژل ها را شامل شود.
ژل ها خود نیز انواع مختلفی دارند که به دو دسته ژل‌ های نیمه ماندگار و ژل ‌های ماندگار تقسیم می شوند.
لازم به ذکر است بدانید ژل های دائمی و ماندگار، عوارض شدیدی را به همراه دارند و در برخی از مواقع سبب عوارض جبران ناپذيري می شوند به همین دلیل امروزه از این ژل ها استفاده نمی شود. به عنوان مثال از ژل پاژ به عنوان ژل دائمي مي توان نام برد که عموما برای رفع چین و چروک سطحی به کار می رفت.
امروزه پرکننده هایی که دارای هیالورونیک اسید هستند از رایج ترین ژل های تزریقی محسوب می شوند. در مورد مدت زمان ماندگاری ژل يا فیلر لب باید بگوییم که ماندگاری این مواد به عوامل متعددی بستگی دارد که از جمله این عوامل می توان به سن فرد، شدت آثار پیری وی و اندازه‌ منطقه‌ مورد درمان و همچنین نوع ژل تزریقی مورد استفاده اشاره کرد.
در واقع هم از ژل و هم از فیلر می توان برای برجسته کردن نقاط تو رفته صورت استفاده کرد و این مواد برای افرادی که خواهان تغییر چهره هستند بهترین گزینه می باشد.
همان طور که در بالا نیزاشاره نمودیم تمام ژل ها نوعی فیلر هستند که از محبوب ترین فیلرهای مورد استفاده می توان به ژل هیالورونیک اسید اشاره کرد. لذا اگر می خواهید تفاوت بین تزریق ژل و فیلر لب را بدانید باید بگوییم که ژل ها دسته ای کوچک از انواع فیلرها هستند. که از این مواد برای درمان حجم بافت از دست رفته و چین و چروک صورت استفاده می شود و این روش درمانی بسیار ساده و بدون جراحی است.
البته نکته ای که قابل تذکر است زمانی این روش بدون عوارض و به سادگی انجام می شود که شما به یک پزشك متخصص ،متبحر و معتبر مراجعه کنید و این روش درمانی را توسط متخصصان حرفه ای و خبره انجام دهید. چرا که در این صورت مرغوب ترین و باکیفیت ترین ژل ها استفاده می شود. در صورت مراجعه به کلینیک های غیر معتبر که عمل های زیبایی ﺁن ها توسط افراد غیر رسمی و غیر معتبر انجام می شود سبب می شود که شما دچار عوارض دائمی مثل بسته شدن عروق، خونریزی ،اسيب برگشت ناپذير اعصاب صورت ، تجمع غير طبيعي و غير يكنواخت ژل در يك محل ،کبودی شوید و حتي در مواردي كوري شويد.
جمع بندی
امروزه افراد زیادی بنا به دلایلی از جمله كاهش وزن،افزايش سن حجم بافت لب های خود را از دست می دهند و از این رو به دنبال روش هایی برای جبران این تغییرات هستند. یکی از بهترین روش ها تزریق با استفاده از پرکننده ها است. این مواد پرکننده شامل ژل ها و فیلرها هستند که در واقع ژل ها نوعی فیلر هستند. متداول ترین فیلری که امروزه برای این کار مورد استفاده قرار می گیرد ژل اسید هیالورونیک است. چرا که اسید هیالورونیک یک ماده طبیعی موجود در بدن است و به افزایش حجم لب کمک زیادی می کند.
از برند هاي معتبر ژل در دنيا مي توان به
ژوويدرم Juvederm يا رستيلن Restylane نام برد.
در ايران برندهاي كره اي از جمله رووفيل Revofil يا نئوراميس Neuramis استفاده بيشتري دارند.
انواعي از برندهاي چيني بعضا غير معتبر هم وجود دارد كه توصيه به استفاده نمي شود

تعیین حجم و اندازه پروتز سینه توسط بهترین متخصص زیبایی

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی در این مطلب به توضیح و بررسی تعیین حجم و اندازه پروتز سینه برای هر فرد که یکی از انواع جراحی زیبایی سینه است پرداخته اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

تعیین حجم و اندازه پروتز سینه برای هر فرد

در زمان های قبل تر خواست بیمار معیار اصلی تعیین حجم پروتز بود و این منجر به تعبیه پروتز های با سایز نامتناسب و بزرگ تر در بیماران می شد که مشکلات و عوارضی در پی داشت. در روش جدید امروزی گرچه خواست بیمار هم در نظر گرفته می شود اما معیار اصلی اندازه گیری ابعاد پستان و تعیین حجم متناسب بر این اساس می باشد.

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی با ارائه خدمات تخصصی در زمینه رینوپلاستی ، جراحی زیبایی سینه از جمله ماموپلاستی و لیفت سینه ، جراحی زیبایی باسن ، جراحی لیپوساکشن و لیپوماتیک در خدمت شماست.

عوامل موثر در تعیین حجم پروتز سینه

طبق نظر فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی دکتر جعفری فاکتورهای دخیل در تعیین حجم پروتز پستان عبارت‌اند از:

الف) قطر پستان

قطر پروتز پستان معمولاً یک سانتی متر کمتر از قطر پستان انتخاب می شود و به طور کلی قطر پروتز نباید بیشتر از یک سانتی متر با قطر پستان تفاوت داشته باشد. البته در پستان های توبروس (tuberous) ، پستان های Constricted یا در غیاب پستان، قطر پروتز بزرگ تر از قطر پستان انتخاب می شود و این ها جزء موارد استثنا می باشند.

ب) فاصله بریدگی بالای جناغ سینه تا نوک پستان

در صورتی که این فاصله بیش از ۲۱ سانتی متر باشد ایمپلنت های با طول بلند (Tall height) برای فرد مناسب تر است.  در صورتی که این فاصله بین ۱۸ تا ۲۱ سانتی متر باشد ایمپلنت های گرد (round) برای فرد مناسب تر است. در صورتی که این فاصله کمتر از ۱۸ سانتی متر باشد ایمپلنت های بیضی شکل (Oval) مناسب تر می باشند.

ج) فاصله نوک پستان تا چین زیر پستانی (IMF)

با اندازه گیری این فاصله می توان میزان برجستگی یا Projection پروتز را تعیین کرد. در قطر مساوی با افزایش پروجکشن پروتز، حجم پروتز افزایش پیدا می کند. بعد از اندازه گیری فاکتورهای فوق و در نظر گرفتن خواست بیمار، جراح حجم پروتز را تعیین می کند. تعیین پروتز با حجم متناسب می تواند بروز عوارض و نیاز به جراحی ثانویه را کاهش دهد.

چنانچه برای تعیین حجم پروتز سینه فقط خواست بیمار مد نظر قرار گیرد، رضایت کوتاه مدت بیمار اما عوارض طولانی مدت را در پی خواهد داشت. یک جراح با تجربه اجازه نخواهد داد که بدون در نظر گرفتن فاکتورهای تعیین حجم پروتز، بیمار خواسته اش را به وی تحمیل کند ، که این می تواند منجر به بروز عوارض طولانی مدت بعدی شود.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

انتخاب نوع برش پروتز سینه از نظر بهترین متخصص زیبایی در تهران

انتخاب نوع برش پروتز سینه در جراحی زیبایی سینه از مهم ترین نکات قبل از عمل است که دکتر مهدی جعفری بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و بهترین متخصص زیبایی در تهران در این مطب این موضوع را به خوبی برای شما عزیزان توضیح داده اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

انواع برش پروتز سینه از نظر بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی

طبق نظر دکتر جعفری بهترین متخصص زیبایی در تهران انواع برش پروتز سینه عبارتند از:

بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک دکتر مهدی جعفری با ارائه مشاوره رایگان درخصوص انواع جراحی زیبایی از جمله پروتز باسن، لیفت باسن، رینوپلاستی، ابدومینوپلاستی و تزریق بوتاکس در خدمت شماست.

۱)برش در چین زیر پستانی در جراحی پروتز سینه

با این برش (Infra mammary ) جراح فوق تخصص پلاستیک دید خوب و کاملی از فضای روی عضله و زیرعضله خواهد داشت. جراح باید پیش بینی کند که چین زیر سینه ای جدید بعد از ورود پروتز در چه محلی قرار خواهد گرفت و برش را در همان محل ایجاد کند. زیرا با ورود پروتز به پستان محل چین زیر سینه ای تغییر خواهد کرد.

یک سری پروتز وجود دارد که ابتدا در پستان قرار می گیرند و سپس با آب نمک پر می شوند (Inflatable saline filled) از آنجا که قبل از وارد کردن حجمی ندارند برای تعبیه این نوع پروتز ها اندازه ۳ سانتی متر برش هم کفایت می کند. اما برای پروتزهای آب نمکی که از قبل پر شده اند یا برای پروتز های سیلیکونی برش های طویل تر تا ۵ سانتی متر بر اساس حجم پروتز، مورد نیاز است.

برش عمدتاً باید در زیر نیمه خارجی پستان قرار گیرد تا بعد از تعبیه پروتز در عمیق ترین ناحیه چین زیر سینه ای پنهان شود و قابل ‌رؤیت نباشد.

۲)برش دور هاله در جراحی پروتز پستان

این برش (Periareolar incision ) در محل اتصال هاله به پوست در قسمت تحتانی هاله داده می شود. خوبی اصلی این روش، استتار محل برش است به طوری که در نگاه اولیه واضح نیست در مواردی که قطر هاله پستان کمتر از ۳ سانتی متر است دسترسی به بافت پستان و ایجاد پاکه مناسب برای قرار دادن پروتز با سختی و مشکل رو به رو می شود، پس می توان گفت که این برش برای افراد با قطر هاله پستان کمتر از ۳ سانتی متر مناسب نیست. از ایرادات دیگر این برش قابل رؤیت بودن اسکار روشن تر محل برش در افراد با پوست تیره تر است.

در این روش خطر قطع مجاری بیشتر و احتمال آلودگی پروتز و همچنین خطر قطع اعصاب حسی نوک و هاله سینه که منجر به کاهش حس نوک سینه می شود نیز وجود دارد.

۳)برش زیر بغل در جراحی زیبایی سینه

با این روش (Trans axillary incision ) برش بر روی پستان داده نمی شود. محل برش در حفره زیر بغل خواهد بود این برش برای پروتز های گرد آب نمکی که بعد از قرار گیری زیر بافت پستان از آب نمک پر می شوند می تواند مناسب باشد اما برای پروتز های بزرگتر سیلیکونی یا پروتز های آب نمکی که از قبل پر شده اند، روش مناسبی محسوب نمی شود.

قرار دادن پروتز های با شکل آناتومیکال یا قطره اشکی با این برش مشکل می باشد. از طریق برش زیر بغل علاوه بر روش باز معمول جراحی می توان از اندوسکوپ نیز استفاده کرد.

۴)برش نافی در جراحی پروتز پستان

در این روش (Trans umbilical incision ) یک برش به اندازه ۱٫۵ سانتی متر در ناف داده می شود ، از طریق این برش کوچک با یا بدون اندوسکوپ، پروتز تعبیه و پس از قرارگیری در محل خود در زیر بافت پستان با آب نمک پر می شود. لذا این برش برای پروتزهای سیلیکونی و یا برای پروتزهای آب نمکی که از قبل پر شده اند، کاربرد ندارد.

با بررسی ۴ روش برش جراحی پروتز می توان به این نتیجه رسید که برای تعبیه پروتز های سیلیکونی و آب نمکی که از قبل پر شده اند و اندازه متوسط تا بزرگ دارند، بهترین محل برش ، برش در چین زیر پستانی یا IMF می باشد.

نکته حائز اهمیت در این روش این است که بعد از وارد کردن پروتز، محل چین تغییر می کند و از آنجا که برش قبل از وارد کردن پروتز داده می شود، لذا جراح فوق تخصص پلاستیک با توجه به اندازه پروتز، اندازه قفسه سینه، اندازه پستان و میزان گنجایش پستان از قبل باید محل چین زیر پستانی جدید را که بعد از وارد کردن پروتز ایجاد می شود، تخمین بزند به طوری که برش در محل چین زیر پستانی جدید (New IMF) ایجاد شود و بالاتر یا پایین تر قرار نگیرد که قابل رؤیت شود.

بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی و پلاستیک در تهران

دکتر جعفری با سابقه ای طولانی در زمینه جراحی پروتز پستان ، جراحی بینی یا رینوپلاستی، ابدومینوپلاستی یا جراحی شکم، پروتز باسن و لیفت باسن، تزریق بوتاکس و تزریق ژل یکی از بهترین فوق تخصص های جراحی زیبایی و پلاستیک هستند. جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط بهترین متخصص زیبایی در تهران دکتر جعفری به صفحه اینستاگرام ایشان مراجعه نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

عوارض دیررس پروتز پستان از نظر بهترین متخصص زیبایی در تهران

در مقاله قبلی از وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی در تهران دکتر مهدی جعفری به معرفی و بررسی عوارص زودرس پروتز سینه پرداخته شد لذا در این مطلب به بررسی عوارض پروتز پستان که به صورت دیررس ظهور می کند پرداخته شده است، در ادامه با ایشان همراه باشید.

عوارض دیررس پروتز پستان از نظر فوق تخصص جراحی پلاستیک

همان طور که گفته شد در مقاله قبلی به توضیح عوارض زودرس جراحی پروتز پستان پرداخته شده است. طبق نظر دکتر مهدی جعفری بهترین متخصص زیبایی در تهران ، برخی از عوارض پروتز سینه که احتمال دارد به صورت دیررس ظاهر شوند عبارتند از :

۱)کپسولارکونتراکچر اطراف پروتز پستان

کپسولارکونتراکچر در مراحل انتهایی و شدید به صورت بدشکلی قابل لمس دردناک پستان تظاهر پیدا می کند. در واقع وقتی پروتز وارد پستان می شود بدن انسان به عنوان واکنش به جسم خارجی در اطراف پروتز یک کپسول تشکیل می دهد که این طبیعی است و در تمامی موارد جراحی پروتز سینه اتفاق می افتد. اما اگر بدن با واکنش اضافی بافت اسکار بیشتری تشکیل دهد که منجر به ضخیم شدن بیش از حد نرمال کپسول اطراف پروتز شود، به صورت تغییر شکل و جابجایی سفت پروتز که می تواند دردناک هم شود، تظاهر پیدا می کند که به آن کپسولار کونتراکچر می گوییم.

دکتر جعفری با ارائه مشاوره رایگان در زمینه جراحی زیبایی سینه ، جراحی زیبایی باسن ، لیپوماتیک ، رینوپلاستی ، ابدومینوپلاستی و تزریق بوتاکس در خدمت شماست.

کپسولار کونتراکچر بافت فیبروز خطی است که اکثراً در پروتزهای با پوسته صاف دیده می شود و تقسیم بندی بیکر (Baker) از لحاظ بالینی کپسولارکونتراکچر را به ۴ مرحله تقسیم می کنند.

الف)کپسولارکونتراکچر مرحله اول grade I:

پستان به صورت نرم و مانند پستانی که عمل نشده است لمس می شود. این مرحله طبیعی است و در تمامی موارد جراحی پروتز پستان دیده می شود.

ب)کپسولارکونتراکچر مرحله دوم grade II:

کپسولارکونتراکچر حداقل است (minimal). پستان نسبت به پستان نرمال و عمل نشده مقداری سفت تر است و پروتز قابل‌رؤیت نیست اما می تواند لمس شود.

ج)کپسولارکونتراکچر مرحله سوم grade III:

کپسولارکونتراکچر در حد متوسط است و پستان سفت تر لمس می شود. پروتز به آسانی قابل لمس و حتی ممکن است دیده شود.

د)کپسولارکونتراکچر مرحله چهارم grade IV:

کپسولارکونتراکچر در حد شدید است و پستان سفت، دردناک و تغییر شکل داده است. از لحاظ میزان شیوع اگر بخواهیم مرحله دوم و سوم را هم در نظر بگیریم به ۱۵-۳۰% موارد هم می رسد اما مرحله دوم و سوم نیاز به درمان جراحی ندارد.

شیوع مرحله چهارم کپسولارکونتراکچر که نیاز به درمان جراحی دارد در حد ۲-۳% می باشد. علت دقیق کپسولارکونتراکچر نامشخص است.

هماتوم، سروما، نشت ژل سیلیکونی به داخل پاکه پستان می تواند کپسولارکونتراکچر را تشدید کند. اجسام خارجی از جمله پودر دستکش و گرد و غبار نیز می تواند در ایجاد کپسولارکونتراکچر مؤثر باشد. در واقع کپسولارکونتراکچر ایجاد بافت فیبروز توسط سلول های میوفیبروبلاست در واکنش به جسم خارجی است.

عفونت نیز از عوامل شناخته شده ایجاد کپسولار کونتراکچر است. عفونت خفیف مزمن که از لحاظ بالینی قابل تشخیص نیست و با وجود باکتری در مجاورت پوسته پروتز که از دسترس سیستم ایمنی بدن خارج است، مشخص می شود.

تکنیک جراحی پروتز سینه و مهارت و تبحر جراح در پیشگیری از بروز کپسولارکونتراکچر نقش مهمی دارد. فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی ماهر و باتجربه با جلوگیری از آسیب به بافت، کنترل کامل خونریزی که حتی قطره ای از خون داخل پاکه پستان باقی نماند و ایجاد پاکه پستان با اندازه مناسب می تواند نقش مهمی در جلوگیری از بروز عارضه کپسولارکونتراکچر داشته باشد.

حرکات ورزشی و ماساژ بعد از عمل، استفاده از پروتز Textured به جای smooth در کاهش بروز کپسولارکونتراکچر مؤثر است. برش در چین زیر پستانی (IMF) ، قرار دادن پروتز زیر عضله نیز در کاهش بروز این عارضه نقش دارند.

داروهایی مانند ZaFirlukast (Accolate) و Montelukast (Singulair) که در درمان آسم کاربرد دارند در درمان مراحل اولیه کپسولارکونتراکچر مؤثرند اما با توجه به عوارضی که دارند باید در تجویز آن‌ها احتیاط کرد.

۲)بد قرارگیری و چرخش پروتز پستان

این مشکل (Implant malposition/rotation) دومین عارضه پروتز سینه از لحاظ شیوع بعد از کپسولارکونتراکچر است که به صورت تأخیری ممکن است بروز کند، باز کردن بیش از حد پاکه پستان حین عمل به سمت داخل یا خارج، بکار بردن پروتز های بزرگ ممکن است باعث بروز این عارضه شوند.

باید توجه داشت که غیر قرینگی ها و اختلالات آناتومیک قفسه سینه نیز می تواند منجر به جابجایی پروتز بعد از عمل شود که البته به‌کارگیری پروتزهای textured در این موارد می تواند از بروز عارضه جابجایی بکاهد. چرخش rotation فقط برای پروتزهای قطره اشکی یا آناتومیکال مطرح است و جهت کاهش بروز این عارضه تمامی پروتزهای آناتومیکال (shaped) به صورت textured ارائه می شوند.

فوق تخصص جراحی پلاستیک ماهر و باتجربه پاکه پستان را درست به اندازه پروتز باز می کند تا از بروز عوارض بد قرارگیری malposition و چرخش rotation که از عوارض پروتز پستان است ، بکاهد.

۳)چین و چروک (wrinkling) یا موج دار شدن (rippling) پروتز سینه

برای جلوگیری از قابل لمس شدن یا دیده شدن پروتز و برای جلوگیری از چین و چروک و موج دارد شدن ، باید به اندازه کافی پوشش بافت نرم روی پروتز قرار گیرد. قرار دادن پروتز زیر عضله یا در پلان دوتایی dual-plane بیشترین پوشش بافت نرم را برای پروتز مهیا می کند. برای قرارگیری پروتز روی عضله حداقل ضخامت پل فوقانی پستان باید ۲ سانتی متر باشد.

ممکن است اوایل پروتز قابل لمس نباشد و چین و چروک یا موج دار شدن پروتز دیده نشود، اما به مرور زمان به علت کشیدگی، آتروفی، کاهش وزن، ضخامت بافت نرم کاهش و این عوارض به وجود آیند. در افرادی که بعد از جراحی پروتز دچار کاهش وزن قابل توجه می شوند میزان بروز این عوارض افزایش می یابد.

موج دارد شدن و چین و چروک در موارد پروتزهای سالینی، پروتزهای textured و پروتزهایی که به طور کامل از ژل پر نشده اند بیشتر دیده می شود.

درمان موج دار شدن و چین و چروک بعد از جراحی پروتز پستان

طبق نظر بهترین جراح زیبایی و بهترین فوق تخصص جراحی زیبایی راه کارهای درمان موج دار شدن و چین و چروک بعد از جراحی پروتز سینه عبارتند از :

-جابجایی پروتز از روی عضله به زیر عضله

-تعویض پروتز textured با smooth

-تعویض پروتز سالینی (آب نمکی) با سیلیکونی

-تزریق چربی به بافت نرم روی پروتز

-قرار دادن ماتریکس (matrix) بافت نرم روی پروتز

۴)عارضه انیمیشن دفرمیتی ( Animation Deformity )

این عارضه صرفاً در پروتزهایی دیده می شود که زیر عضله بکار می روند. در افرادی که تمرینات ورزشی با به‌کارگیری عضلات سینه ای انجام می دهند می تواند خیلی آزاردهنده باشد. در یک مطالعه نشان داده شد که ۱۵% افرادی که پروتز آن‌ها زیر عضله کار گذاشته شده است به درجاتی دچار این عارضه می باشند.

در افرادی که این عارضه شدید است با عمل جراحی و جابجایی عمل پروتز از زیر عضله به روی عضله درمان انجام می شود.

۵)لنفوم آناپلاستیک سلول بزرگ

در چند سال اخیر آگاهی و سؤالات در مورد Ana plastic Large Cell Lymphoma)   ALCL) در خانم هایی که تحت جراحی پروتز پستان قرار گرفته اند افزایش یافته است. امروزه تنها ۲۰۰ مورد در کل جهان گزارش شده است. تظاهرات آن می تواند به صورت تجمع تأخیری مایع اطراف پروتز، توده متصل به کپسول پروتز، توموری که باعث زخمی شدن و بیرون زدگی پوست شود یا درگیری غدد لنفاوی باشد. در اکثریت قریب به اتفاق مواردی که کشف شده پروتز بکار رفته textured بوده است اما به علت نادر بودن ALCL و عدم کفایت یافته های آماری نمی توان پروتزهای Textured را مقصر دانست. برای تشخیص ALCL در تمامی بیمارانی که یک سال بعد از عمل دچار سروما یا توده همراه کپسولارکونتراکچر می شوند باید با راهنمایی روش های تصویربرداری، مایع سروما کشیده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده شود. درمان شامل جراحی، کموتراپی و رادیوتراپی می باشد.

در اکثریت قریب به اتفاق مواردی که کشف شده پروتز بکار رفته textured بوده است اما به علت نادر بودن ALCL و عدم کفایت یافته های آماری نمی توان پروتزهای Textured را مقصر دانست. برای تشخیص ALCL در تمامی بیمارانی که یک سال بعد از عمل دچار سروما یا توده همراه کپسولارکونتراکچر می شوند باید با راهنمایی روش های تصویربرداری، مایع سروما کشیده و جهت بررسی به آزمایشگاه فرستاده شود. درمان شامل جراحی، کموتراپی و رادیوتراپی می باشد.

بهترین متخصص زیبایی در تهران

دکتر جعفری با سابقه طولانی در زمینه جراحی بینی، جراحی سینه، جراحی باسن، جراحی لیپوماتیک و لیپوساکشن، تزریق بوتاکس و تزریق ژل بدون شک بهترین متخصص زیبایی در تهران هستند. جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط ایشان به این بخش مراجعه نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

بررسی برش ها برای تعبیه پروتز پستان توسط بهترین متخصص زیبایی


دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی و جراح زیبایی در این مطلب به توضیح و بررسی برش ها برای تعبیه پروتز پستان که یکی از انواع جراحی زیبایی سینه است پرداخته اند، در ادامه با ایشان همراه باشید.

محل برش ها در تعبیه پروتز پستان

برای وارد کردن پروتز به پستان چندین برش کلاسیک وجود دارد که قبل از عمل با بیمار در مورد مزایا و معایب هر برش صحبت می شود و در نهایت با توجه به ترجیح بیمار و تصمیم جراح و نوع ایمپلنت یک روش انتخاب می شود.

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی با ارائه خدمات تخصصی در زمینه جراحی رینوپلاستی ، جراحی زیبایی سینه از جمله پروتز سینه و لیفت سینه ، جراحی زیبایی باسن ، جراحی لیپوساکشن و لیپوماتیک در خدمت شماست.

۱٫برش زیر پستانی (IMF)

در این روش جراح زیبایی می تواند به طور کامل پاکهء پروتز را چه زیر عضله چه روی عضله باشد ببیند. از این برش در موارد اولیه و حتی ثانویه جراحی پروتز پستان می توان استفاده کرد. باید توجه داشت که محل چین بعد از تعبیه پروتز تغییر می کند و جراح پلاستیک باید برش را در محلی قرار دهد که بعد از ورود پروتز چین زیر پستانی در آن محل قرار می گیرد، لذا پیش بینی محل برش که دقیقاً در محل چین آینده قرار گیرد نیازمند محاسبه و تجربه جراح می باشد.
در مورد طول برش، بستگی به نوع ایمپلنت دارد در مورد پروتزهای آب نمکی (سالینی) این برش کوتاه تر و در مورد پروتزهای سیلیکونی این برش بزرگ تر و در حد ۵ سانتی متر می باشد.

۲٫برش اطراف هاله پستان (Periareolar)

این برش در محل اتصال هاله پستان به پوست پنهان خواهد شد. این برش در افرادی که هاله پستان آن ها کم رنگ است کمتر دیده خواهد شد و مناسب تر است. همچنین این برش در افرادی که مرز مشخص و واضحی بین هاله و پوست دارند نسبت به کسانی که هاله تدریجاً در پوست محو می شود، بهتر تحمل می شود. مطالعات اخیر نشان داده که در این برش خطر عفونت و کپسولارکونتراکچر بالاتر است. عیب دیگر این برش ، دید محدود متخصص زیبایی در افرادی است که قطر هاله آن ها کمتر از ۴ سانتی متر است.

۳٫برش زیر بغل (Trans axillary)

از طریق این برش می توان هم ایمپلنت های سیلیکونی و هم ایمپلنت های سالینی (آب نمکی) را تعبیه کرد. در این روش از اندوسکوپ هم می توان کمک گرفت. در کل در این روش احتمال آسیب بافتی و نامنظمی پاکهء پروتز سینه وجود دارد، لذا احتمال نیاز به جراحی زیبایی سینه ثانویه در این روش بالاتر است.

۴٫برش از طریق ناف (Trans umbilical)

از این روش فقط می توان پروتزسینه سالینی (آب نمکی) را تعبیه کرد، این روش برای پروتزهای سیلیکونی کاربردی ندارد. در این برش مانند برش زیر بغل احتمال نیاز به جراحی ثانویه بالاتر است.

بهترین برش برای تعبیه پروتز پستان در جراحی سینه

با در نظر گرفتن مزایا و معایب روش های مختلف به نظر می رسد که بهترین روش ، برش در ناحیه چین زیر پستانی (IMF) باشد. چرا که دید کامل و دسترسی خوبی به جراح زیبایی و متخصص زیبایی می دهد، محل برش اگر دقیقاً در محل چین قرار بگیرد پنهان خواهد شد و دیده نمی شود، احتمال نیاز به جراحی سینه ثانویه نیز در این روش کمتر از سایر روش ها است.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری

نکاتی چند در مورد تکامل و آناتومی پستان توسط فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

در این مطلب دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین جراح زیبایی به ترجمه تخصصی مقاله ای معتبر در خصوص آناتومی پستان در زمینه های مربوط به جراحی سینه ، پروتز سینه و لیفت سینه از منابع معتبر پرداخته اند.

شروع و تشکیل تکامل و آناتومی پستان

شروع تشکیل و تکامل و آناتومی پستان از هفته چهارم جنینی زمانی که فرد در رحم مادر قرار دارد، آغاز می شود. تقریبا هر پستان ۲۰ لوب و هر لوب یک مجرای شیری لاکتی فروس (Lacti Feroos) دارد که به Nipple یا نوک پستان باز می شود.

بزرگ شدن پستان در طی بلوغ در اثر تجمع بافت چربی و همبند در پستان صورت می گیرد که از ۱۴ سالگی شروع و تا ۲۰ سالگی کامل می شود.

برای دریافت مشاوره تخصصی درخصوص جراحی زیبایی سینه یا ماموپلاستی ، پروتز سینه ، لیفت سینه ، جراحی زیبایی بینی یا رینوپلاستی ، جراحی زیبایی شکم یا ابدومینوپلاستی ، جراحی زیبایی باسن و جراحی لیپوماتیک به تیم مشاوره فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و متخصص زیبایی و بهترین جراح زیبایی “دکتر مهدی جعفری” مراجعه نمایید.

تکامل بافت گلاندولار یا غددی پستان اکثرا در حاملگی و نه بلوغ رخ می دهد. با افزایش سن، بافت غددی پستان دچار تحلیل و آتروفی می شود و با بافت چربی و بافت همبند جایگزین می شود که این فرآیند قوام پستان را نرم تر و باعث پتوز یا افتادگی پستان می شود.

حدود آناتومی پستان و حس دهی به نوک پستان

در مورد حدود آناتومیک پستان باید گفت که از بالا از استخوان ترقوه یا دنده دوم شروع و تا حدود دنده ششم امتداد می یابد. از داخل به استخوان جناغ و از خارج به لبه قدامی عضله لاتیسیموس دورسی محدود می شود.

حس دهی به نوک پستان عمدتا به عصب بین دنده ای چهارم مربوط می شود. فاصله بریدگی بالای جناغ تا نوک پستان به طور نرمال ۱۹-۲۱ سانتی متر و فاصله نوک پستان تا چین زیر سینه ای به طور معمول ۵-۷ سانتی می باشد.

فاصله نوک پستان تا خطی که از وسط جناغ می گذرد به طور نرمال ۹-۱۱ سانتی متر می باشد. البته باید توجه داشت که این فاصله ها از فرد به فردی دیگر با توجه به قد، شکل بدن و آناتومی قفسه سینه می تواند متغییر باشد.

افزایش جذابیت و زیبایی سینه در بانوان

فاکتورهایی که باعث افزایش جذابیت و زیبایی پستان می شود عبارتند از : اندازه، شکل، تقارن، تناسب با قفسه سینه و بدن و محل قرارگیری آن بر روی دیواره قفسه سینه. شکل پستان وابسته به فاکتورهایی مانند محتوای غددی و چربی آن، پوست و بافت همبند و عضلات و شکل اسکلت فرد است.

جهت مشاهده نمونه کارهای دکتر مهدی جعفری به خصوص در زمینه پروتز سینه و لیفت سینه به صفحه اینستاگرام ایشان مراجعه نمایید.

در معاینه دقیق پستان ها در اکثر افراد غیرقرینگی های قابل ملاحظه ای مشاهده می شود که باید مورد توجه قرار گیرد و به فرد مورد معاینه گوشزد شود، چرا که بسیاری از این غیرقرینگی ها به طور کامل با عمل جراحی قابل اصلاح نیست و چه بسا بعد از جراحی هایی مانند پروتز سینه ، بیشتر دیده خواهند شد.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری
منبع: کتاب جراحی پستان نلیگان ۲۰۱۸- فصل اول

مشاوره و ارزیابی های قبل از جراحی پروتز پستان

در این مطلب به ارائه مشاوره و ارزیابی های قبل از جراحی پروتز پستان یا ایمپلنت سینه که یکی از پرکاربرترین انواع جراحی سینه است، توسط دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین جراح زیبایی پرداخته ایم.

تاریخچه کاربرد پروتز پستان یا ایمپلنت سینه

عمل جراحی تعبیه ایمپلنت یا پروتز سینه یکی از شایع ترین اعمال جراحی زیبایی برای خانم ها در ایالات متحده آمریکا است. تنها در سال ۲۰۱۴ در آمریکا ۲۸۵۰۰۰ نفر تحت جراحی پروتز سینه قرار گرفتند. در حال حاضر جراحی پروتز سینه یا پروتز پستان دومین عمل جراحی زیبایی خانم ها بعد از لیپوساکشن و لیپوماتیک در آمریکا است. در ایران در زمینه تعداد و شیوع جراحی پروتز پستان آمار دقیقی در دست نیست، اما آن چه که به نظر می رسد این است که این جراحی به میزان زیادی شیوع پیدا کرده است و شیوع آن در حال گسترش است.

علل کوچک بودن سینه و نیاز به پروتز سینه

وقتی سینه های فردی کوچک باشد، جهت تعبیه پروتز مراجعه می کند.علل کوچک بودن پستان به دو دسته تقسیم می شود:

۱٫کمبود رشد اولیه پستان (Primary hypoplasia):

در این موارد پستان در طی مراحل تکامل و بلوغ کمتر از حد نرمال رشد می کند.

۲٫تحلیل ثانویه پستان (Secondary or involution hypoplasia):

در این مورد پستان در طی مراحل تکامل و بلوغ به اندازه کافی رشد می کند اما بعداً به عللی مانند تغییرات بعد از حاملگی یا بعد از کاهش وزن وسیع وزن بدن، تحلیل می رود.

جهت مشاوره تخصصی درخصوص جراحی شکم یا ابدومینوپلاستی ، جراحی سینه شامل پروتز سینه و لیفت سینه ، جراحی بینی یا رینوپلاستی ، جراحی باسن و سایر جراحی پلاستیک به تیم مشاوره بهترین جراح زیبایی “دکتر مهدی جعفری” مراجعه نمایید.

توضیح انواع پروتز سینه توسط بهترین جراح زیبایی

کوچک بودن پستان می تواند بر روی تصویر ذهنی فرد از بدن اش و در نتیجه اعتماد به نفس وی تأثیر به سزایی بگذارد که با عمل جراحی پروتز پستان بهبود می یابد.
اما فاکتور کلیدی در رضایت بعد از عمل در این جراحی همانند کلیه اعمال جراحی زیبایی “توقعات واقعی” یا به اصطلاح Realistic Expectation بیمار است. جراح پلاستیک معالج بیمار در ویزیت قبل از عمل به بیمار کمک می کند تا متوجه شود کدام یک از توقعات وی واقعی است و با جراحی قابل حصول است.

توضیحاتی در مورد انواع پروتز:

– براساس قطر یا Base Diameter:

به میزانی که قطر پروتز افزایش پیدا می کند حجم آن نیز بیشتر می شود.

– براساس برجستگی یا Projection  (Profile):

به میزانی که برجستگی افزایش پیدا می کند حجم پروتز بیشتر می شود.  پروتز ها به ترتیب افزایش برجستگی عبارت‌اند از :کم (Low) ، متوسط (Moderate) ، زیاد (High) ، بسیار زیاد (Ultra High)

– براساس پوسته سطح خارجی پروتز:

Smooth: پروتزهای با پوسته سیلیکونی صاف که بیشتر برای مواردی به کار می رود که پروتز زیر عضله تعبیه شود.

Texture: این نوع پروتز پوسته سیلیکونی حاوی برجستگی های ریزی است که سطح پروتز را صاف می کند و کاربرد عمده آن برای مواردی که پروتز روی عضله تعبیه می شود.

– بر اساس شکل :

Round base: قاعده پروتز گرد می باشد.

Shaped implant: پروتزهای آناتومیکال یا به اصطلاح قطره اشکی در این گروه قرار می گیرند.

– براساس محتوای پروتز:

Saline Filled Implant: پروتزهایی که از آب نمک پرشده‌اند اما پوسته سیلیکونی دارند.

Silicone jell Implant: پروتز هایی که از ژل سیلیکونی پرشده‌اند.

در ایالات متحده آمریکا وقتی فرد به پزشک مراجعه می کند، پزشک معالج با مطالعه ثبت الکترونیکی پزشکی با “Electronic Medical Record” اطلاعات کاملی از سوابق پزشکی فرد به دست می آورد. اما در ایران که افراد پرونده الکترونیکی پزشکی ندارد، جراح پلاستیک در ویزیت قبل از عمل در مورد سوابق پزشکی خود فرد شمال بیماری ها، اعمال جراحی، بیماری های پستان، مصرف دارو و مواد و در مورد سوابق فامیلی فرد از جمله سابقه سرطان پستان در اقوام درجه اول و دوم اطلاعات کسب می کند.

کلیه خانم های بالای ۳۵ سال و همچنین خانم های دارای ریسک فاکتور سرطان پستان در هر سنی که باشند باید قبل از جراحی تعبیه پروتز پستان ماموگرافی داشته باشند.

بهترین جراح زیبایی و فوق تخصص جراحی پلاستیک

شما عزیزان می توانید نمونه کارهای دکتر مهدی جعفری در زمینه پروتز سینه ، لیفت سینه و جراحی زیبایی سینه ، جراحی شکم ، جراحی زیبایی باسن ، جراحی بینی و جراحی لیپوماتیک را در صفحه اینستاگرام مشاهده نمایید.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک  و زیبایی دکتر مهدی جعفری

محل قرارگیری پروتز سینه : روی عضله یا زیر عضله

دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بهترین متخصص زیبایی در تهران در این مقاله به توضیح و بررسی بهترین محل قرارگیری پروتز سینه در جراحی زیبایی سینه پرداخته اند.

آناتومی پستان از نظر فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی

طبق نظر دکتر مهدی جعفری بهترین جراح زیبایی ، آناتومی پستان از سطح به عمق شامل موارد زیر می شود:

الف) پوست و بافت زیر جلدی

ب) بافت غددی پستان

ج) فاشیا عضله پکتورال

د) عضله پکتورال

جهت مشاوره رایگان در خصوص پروتز پستان ، جراحی زیبایی سینه ، رینوپلاستی ، ابدومینوپلاستی ، لیپوماتیک و لیپوساکشن با بهترین جراح زیبایی دکتر جعفری تماس بگیرید.

محل قرارگیری پروتز سینه از نظر بهترین متخصص زیبایی

دکتر مهدی جعفری معتقدند که محل قرارگیری پروتز سینه شامل ۳ ناحیه می باشد که عبارتند از :

الف) زیر بافت غددی و روی فاشیای عضله پکتورال

ب) زیر فاشیای عضله و روی عضله پکتورال

ج) زیر عضله پکتورال

از لحاظ تئوری بهترین محل قرارگیری پروتز پستان زیر بافت غددی پستان است، زیرا در این حالت طبیعی ترین شکل و حالت ممکن را خواهد داشت. در صورتی که پروتز زیر عضله بکار برود ریسک لمس یا دیدن لبه های پروتز به حداقل می رسد و از پلان زیر عضله در مواردی استفاده می شود که ضخامت نسج نرم پل فوقانی پستان کمتر از ۲ سانتی متر باشد.

جدیدترین پلان جراحی پروتز سینه

پلان جراحی جدیدی که بعضی از جراحان از جمله دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی از آن استفاده می کنند زیر فاشیای عضله و روی عضله می باشد. این پلان جراحی یک پلان بینابینی است که هم حالت طبیعی به پستان می دهد و هم اینکه لبه های پروتز قابل لمس و دیدن نخواهد بود.

به عقیده دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی و بقیه جراحانی که به این شیوه جدیدتر جراحی می کنند قرار دادن پروتز در فضای ما بین فاشیای عضله و عضله پکتورال باعث اضافه شدن فاشیا به بافت های روی پروتز و ضخامت و استقامت بیشتر بافت های روی پروتز می شود. همچنین در این حالت احتمال جا به جایی پروتز کمتر می شود.

اما باید توجه داشت در صورتی می توانیم پروتز را زیر فاشیا تعبیه کنیم که ضخامت نسج نرم پل فوقانی پستان بالاتر از ۲ سانتی متر باشد (مانند مواردی که پروتز را زیر بافت غددی تعبیه می کنیم).

سایر پلان های جراحی سینه در پروتز پستان

در موارد ضخامت کمتر از ۲ سانتی متر بافت نرم نه می توان پروتز را زیر بافت غددی تعبیه کرد و نه زیر فاشیای عضله، بلکه در این موارد حتماً باید از پلان زیر عضله استفاده کرد.

در مواردی که پلان جراحی زیر عضله انتخاب می شود، باید عضله پکتورال درست از بالای چین زیر سینه ای بریده شود که پروتز زیر آن قرار گیرد. چنانچه برش عضله در امتداد جناغ سینه به نواحی بالاتر ادامه یابد پلان زیر عضله تبدیل به Dual-Plane یا پلان دوتائی می شود.

در پلان دوتائی یا Dual-Plane قسمت فوقانی پروتز توسط عضله و قسمت تحتانی آن توسط بافت غددی پستان پوشیده می شود. هر چه عضله به میزان بیشتری بریده شود، بیشتر به سمت بالا کشیده شده و قسمت کمتری از پروتز توسط عضله پوشیده خواهد شد.

پروتز سیلیکونی – پروتز سالینی (آب نمکی)

در آمریکا از لحاظ جنس مواد پر کننده ایمپلنت پستان یا پروتز سینه دو نوع پروتز وجود دارد:

الف) پروتز سیلیکونی که جنس پوسته آن سیلیکون و داخل آن ژل سیلیکون قرار دارد.

ب) پروتز سالینی یا آب نمکی که جنس پوسته خارجی آن سیلیکون اما داخل آن از آب نمک پر شده است.

ابتدا جراح زیبایی توضیحات مربوط به این دو نوع پروتز در جراحی پستان را به بیمار ارائه می دهد و بعد بیمار بر اساس ترجیح شخصی اش یکی از این دو نوع پروتز را انتخاب می کند. پروتز سیلیکونی در لمس و ظاهر طبیعی می باشد و قوام نرمال تری دارد. ترجیح دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی بر استفاده از پروتز سیلیکونی می باشد.

تفاوت پروتز سیلیکونی و پروتز سالینی

چنانچه بیمار تمایل به استفاده از پروتز سالینی یا آب نمکی داشته باشد باید پروتز پستان در جراحی پستان را زیر عضله تعبیه کرد که قوام طبیعی تری داشته باشد. هرچه ضخامت نسج نرم روی پروتز سالینی (آب نمکی) بیشتر باشد عملکرد آن بهتر خواهد بود.

در بعضی مطالعات ذکر شده است که استفاده از پروتز سالینی (آب نمکی) زیر عضله ریسک کمتر Capsular Contracture (کپسولار کونتراکچر) را دارد، اما در صورت انتخاب پروتز سیلیکونی مناسب (استفاده از پروتز سیلیکونی با پوسته Smooth (صاف) زیر عضله و استفاده از پروتز سیلیکونی با پوسته Textured روی عضله) و تکنیک جراحی مناسب تفاوتی از لحاظ بروز ریسک کپسولار کونتراکچر بین پروتز سیلیکونی و پروتز سالینی (آب نمکی) وجود ندارد.

ترجمه شده توسط دکتر مهدی جعفری بهترین متخصص زیبایی در تهران

با تشکر از همراهی شما با وب سایت فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی دکتر جعفری