دکتر مهدی جعفری
انواع روش های جراحی سینه و ماموپلاستی
جراحی زیبایی سینه در خانم ها روز به روز در سراسر جهان رو به افزایش است و به منظور زیباتر شدن و بهبود اعتماد به نفس در خانم ها و برخی آقایان انجام می شود. همچنین جهت درمان درد ستون فقرات و گردن و کاهش فشار بر روی شانه ها ، کوچگ کردن پستان از طریق جراحی ماموپلاستی نیز انجام می شود. جراحی سینه روش های مختلفی دارد که عبارتند از کوچک کردن پستان با پروتز سینه ، بالا کشیدن پستان از طریق لیفت سینه و کوچک کردن پستان یا ماموپلاستی.
جراحی پروتز سینه
بهترین راه برای فرم دهی پستان های کوچک و بزرگ تر کردن آن ها استفاده از عمل پروتز سینه است که این عمل بدون عوارض شایع و بدون تاثیر در شیردهی و بارداری می باشد.
:
پروتزهای سینه به دو نوع کلی تقسیم می‌شوند.
۱. پروتز سینه گرد (round)
پروتز سینه «گرد» برای افرادی که دوست دارند سینه‌هایشان برجسته‌تر به‌نظر برسد، مناسب هستند. از سوی دیگر کسانی که می‌خواهند پروتز سینه بافت نرم و خوش‌فرمی داشته باشد معمولا این پروتزهای گرد را انتخاب می‌کنند.
٢. پروتز سینه اشکی (آناتومیکال یا قطره‌اشکی)
پروتز سینه «قطره‌اشکی» براي افرادي مناسب است که تمایل دارند پروتز سینه‌شان نمای طبیعی‌تری داشته باشد. علاوه‌بر این کسانی که بافت سینه‌ی آنها خیلی کم است یا اصلا بافت پستان ندارند، افرادی که سینه‌های تخت و بدون شکل دارند و نیز خانم‌هایی که پوشش بافت نرم سینه‌شان خیلی کم است، دچار عدم تقارن در سینه‌ها یا نقص ظاهری سینه هستند، برای داشتن ظاهر طبیعی‌تر بهتر است از پروتز سینه قطره‌اشکی استفاده کنند.
انواع پروتز سینه از لحاظ جنس و مواد تشکیل‌دهنده
1. پروتز سینه آب‌نمکی
پروتزهای سینه آب‌نمکی گرد هستند و با آب‌نمک استریل یا سالین پر شده‌اند. پروتز سینه آب‌نمکی دارای پوسته سیلیکونی و غیرقابل نفوذ هستند، از پروتزهای سیلیکونی سفت‌تر هستند، در صورت پاره‌شدن تخت و صاف می‌شود و مایع درون آنها طی فرایندی طبیعی جذب بدن می‌شود چون این مایع به‌طور طبیعی در بدن وجود دارد، پس مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی‌کند.
مزایای پروتز سینه آب‌نمکی:
- نیاز به برش کمتر؛
- هزینه‌ی پایین‌تر؛
- نیاز کمتر به معاینه و مانیتورینگ.
- در صورت پارگي خطري براي فرد ايجاد نميكند.
معایب پروتز سینه آب‌نمکی:
- لمس غیر‌طبیعی‌تر؛
- افزایش ریسک چین‌خوردگی بیشتر؛
- احتمال خالی‌شدن خود‌به‌خودی؛
- در صورت پارگي كل اب نمك جذب و حجم سينه كاهش پيدا خواهد كرد.
۲. پروتز سینه سیلیکونی:
اين نوع از پروتز ها پوسته سيليكوني و محتوي ژل سيليكوني مي باشند.از انجا كه داخل اين پروتز ها ژل سيليكون قرار دارد در لمس قوام ژل مانند دارند و اين قوام به قوام طبيعي بافت سينه شباهت بيشتري دارد.در صورت سوراخ شدن پوسته احتمال نشت ژل كم و در صورت نشت معمولا مقادير اندكي ژل نشت خواهد كرد،لذا در صورت پارگي پروتز اغلب خود فرد متوجه نمي شود و پارگي با روش هاي تصوير برداري از جمله سونوگرافي و MRI مشخص مي شود.
پروتز سینه سیلیکونی از ترکیبات مختلف سیلیکون ساخته شده‌اند و شبیه ژل چسبنده هستند. با توجه به امنیت بیشتر این پروتزها، به‌نظر می‌رسد که انتخاب نخست خانم‌ها برای پروتز سینه، پروتزهای سیلیکونی هستند. دلیل این امر شبیه‌تر بودن آنها به بافت سینه است. علاوه بر این در صورت صدمه دیدن این پروتزها از بین نمی‌روند و ژل‌های درون پروتز به فضای اطراف یا لایه‌های دیگر پروتز وارد می‌شوند.
درصورتی‌که از پروتز سینه سیلیکونی استفاده کرده‌اید، معاینه‌ی منظم توسط پزشک امری ضروری است. حداقل سن برای استفاده از پروتزهای سینه سیلیکونی 17سال است.
مزایای پروتز سینه سیلیکونی :
- احتمال چین‌خوردگی کمتر؛
- کاهش خطر خالی‌شدن خود‌به‌خودی؛
- لمس طبیعی‌تر.
معایب پروتزهای سینه سیلیکونی:
- هزینه بیشتر؛
- نیاز به معاینه و مانیتورینگ بیشتر؛
- ایجاد برش بیشتر روی پوست؛
- در صورت پارگي معمولا علامتي نخواهد داشت.
پروتز سینه چقدر دوام می‌آورد؟
علی‌رغم مقاوم بودن پروتزهای سینه و بكار بردن اصطلاح Life long (مادام العمر) براي انها ،همیشگی نیستند و به‌مرور زمان فرسوده می‌شوند. معمولا به‌مرور زمان پوسته‌ی خارجی پروتز سینه کهنه و نازک می‌شود و درنهایت با ايجاد پارگي هاي ريز ،ممكن است نشت ژل اتفاق بيفتد.اگرچه از نظر کلینیکی تشخیص این فرسایش مشکل است.
خانم‌های ورزشکار به‌خصوص مربی‌های ایروبیک، دوندگان ماراتن، سوارکاران و … نسبت به کسانی که تمرینات و تحرک کمتری دارند، بیشتر دچار فرسودگی و پاره‌شدن پروتز سینه می‌شوند. به همین دلیل درصورتی‌که جراحی پروتز سینه انجام داده‌اید، لازم است ۱۰ تا ۱۵ سال بعد ،پروتز خود را تعويض كنيد.
علاوه بر اين عارضه اي به نام ALCL وجود دارد كه نوعي بدخيمي سلولهاي لنفاوي پستان است و در كساني ديده شده است كه طولاني مدت پروتز داشته اند،بنابراين براي پيشگيري از اين عارضه هم لازم است هر ١٠ سال پروتز سينه تعويض شود.
البته اين عارضه بسيار نادر و تا كنون در ايران گزارش نشده و در دنيا هم چندين مورد بيشتر گزارش نشده است.
عوارض پروتز سینه
عمل جراحی پروتز سینه درصورتی‌که توسط پزشک جراح پلاستيك ماهر انجام شود، عملی ایمن با تهاجم اندک است. با این‌همه عمل پروتز سینه مثل تمام عمل‌های جراحی عوارض احتمالی خاص خودش را دارد که البته در صورت رعایت موارد مربوط به آمادگی قبل از عمل و مراقبت‌های دقیق و اصولی بعد از عمل، می‌توانید احتمال بروز عوارض را به حداقل برسانید. به همین منظور بهتر است در مورد عوارض احتمالی بعد از عمل جراحی پروتز سینه اطلاعات کافی داشته باشید.
برخی از عوارض احتمالی پروتز سینه عبارتند از:
- ظاهر غیرقابل قبول محل برش جراحی يا اسكار غير طبيعي زخم؛
- خونریزی و تجمع خون (هماتوم)؛
- باز شدن قسمت از زخم؛
- تجمع سرم يا مايع اطراف پروتز يا سروما؛
- عفونت؛
- تاخیر در بهبودی محل برش جراحی؛
- تغییر در حس سینه و نوک سینه که ممکن است موقت یا ندرتا دائم باشد؛
- ایجاد یک کپسول ضخیم در اطراف پروتز؛
- نشت یا پارگی جدار پروتز؛
- چین‌خوردگی پوست روی پروتز؛
- جا‌به‌جایی پروتزها به جهات مختلف؛
- عوارض بیهوشی عمومی؛
- اسكار غير طبيعي ممكن است با پمادها يا چسب سيليكوني،تزريق كورتون،ليزر بهبود يابدو در صورتي كه با اين اقدامات بهبود نيابد معمولا يك سال بعد از عمل اوليه تحت روتوش جراحي قرار خواهد گرفت
- هماتوم در اثر خونريزي در اطراف پروتز ايجاد مي شود كه بايد در اتاق عمل تحت جراحي تخليه يا درناژ هماتوم قرار گيرد.خوشبختانه ريسك اين عارضه كمتر از يك درصد و معمولا در 2تا 3 هفته اول بعد از عمل اتفاق مي افتد.
براي كاهش ريسك هماتوم در 2 تا 3 هفته اول بعد از عمل،از برداشتن وزنه سنگين ،داشتن رابطه،مصرف ويتامين اي ،اسپرين و ساير داروهاي تضعيف كننده قدرت انعقادي خون پرهيز كنيد.همچنين در اين مدت با رژيم غذايي مناسب شكم شما بايد نرم كار كند كه حين اجابت مزاج با زور زدن و افزايش فشار خون،خونريزي اطراف پروتز ايجاد نشود. - در صورتي كه قسمتي از زخم شما باز شود،نياز به اقدام خاصي ندارد و معمولا خود به خود بهبود مي يابد
- تخليه تجمع سرما اطراف پروتز يا سروما با سرنگ در مطب و در موارد عود كننده با عمل جراحي مجدد قابل انجام است.
- در موارد عفونت مقاوم كه به درمان انتي بيوتيكي پاسخ ندهد بايد در اتاق عمل پروتز را خارج و شش ماه بعد پروتز مجدد تعبيه كرد.
- ريسك سروما و عفونت نيز مانند هماتوم كمتر از يك درصد موارد مي باشد.
- بعضی بیماران کاملا حس نوك سینه‌شان از بین می‌رود، برخی دیگر فقط کمی کاهش در حس سینه‌ها را تجربه می‌کنند و در مواردی حتی افزایش حس هم اتفاق افتاده است. اما قريب به اتفاق اين موارد معمولا بهبودي خود به خودي حاصل خواهد شد.احتمال اسيب دايمي حس نوك سينه نادر و كمتر از يكدرصد موارد است.
- كپسولار كونتراكچر يا افزايش ضخامت كپسول دور پروتز كه ريسك ان در حد 2تا3 درصد مي باشد و احتمال بروز ان طي ماها و سال هاي بعد وجود دارد.در صورت شديد بودن اين عارضه نياز به تعويض پروتز و برداشتن كپسول مي باشد.
کوچک کردن سینه یا ماموپلاستی
بهترین راه برای کوچک کردن پستان و کاهش سایز و حجم پستان ، عمل ماموپلاستی است که علاوه بر کاهش حجم پستان باعث بالا کشیدن و لیفت سینه نیز می گردد.
لیفت سینه یا ماستوپکسی
بهترین روش برای رفع افتادگی پستان ، عمل ماستوپکسی یا همان لیفت سینه است که برای فرم دهی و افزایش زیبایی بدن در خانم ها انجام می گردد.
انواع جراحی زیبایی سینه ارائه شده توسط دکتر مهدی جعفری فوق تخصص جراحی پلاستیک و زیبایی عبارتند از:
جهت مشاهده نمونه جراحی های انجام شده توسط دکتر مهدی جعفری به صفحه اینستاگرام ایشان مراجعه نمایید